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叶某，男，32岁，2010年7月16日初诊。2年前患者体检时发现尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.6g，肝肾功能正常，血压正常。B超示：双肾形态大小正常，回声无异常。全身余无不适。诊为无症状蛋白尿。为之，患者甚为紧张，即间断服用中医药治疗（用药不详）。近半年时感精力不济，四肢乏力，饮食欠佳，大便时现溏薄，往往稍劳后诸症尤甚。并再多次到上级医院肾病专科检查，除尿蛋白（+～++）外，余均无特殊。刻诊：症见形体丰腴，面白少华，舌质略淡，舌苔薄白，脉细缓。辨证为脾虚不摄，精微下泄。治以完带汤加减。处方：党参、白茅根各30g，白术、苍术、淮山药、杭巴戟、白芍各15g，柴胡、车前子、陈皮各10g，甘草3g。水煎分3次服，日1剂。上药服28剂后，诸症状明显减轻，尿检：尿蛋白（蛋～+）。以前方去车前子加薏苡根30g，继服30余剂。复尿检：尿蛋白（-）而停药。追踪观察3个月（2～3周尿检1次），未见异常。 按：中医学认为，无症状蛋白尿是人体精微外泄的一种表现。其导致发生原因虽多，但大凡多责之脾肾二脏。本案患者则主责于脾。脾气虚弱，固摄无权，清阳不升，则谷气不流，精微下注，随湿浊而出则为蛋白尿。故以完带汤去荆芥，加益利湿热之白茅根和固肾气之杭巴戟（根据梁老临床经验，二药有较好的消除蛋白尿的作用）遣治，以益气健脾，化湿解郁，升清固摄。使谷气畅运，精微得以正常流行，尿蛋白症则自愈。 |
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