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有位老年朋友问华子，听说心肌梗死、脑梗塞都与动脉里的斑块有关系，那要如何知道自己的动脉里是否有斑块呢，需要做什么检查？如果发现了斑块，要吃什么药才能化掉斑块呢？ 华子说，随着年龄的老化，几乎每个人都会出现动脉粥样硬化，形成粥样硬化斑块。斑块会造成动脉管腔的狭窄，但一般来说，动脉狭窄程度低于50%的时候是不会出现任何症状的，需要医生检查才能够发现。
一、可以检查斑块的方法检查动脉斑块最常用的方法，是做超声检查。但是只限于距体表较浅的大动脉，比如颈动脉、下肢动脉、锁骨下动脉等。而与心梗、脑梗相关的冠状动脉、颅内动脉在身体较深处，并不适用普通的超声检查。 较为准确的动脉斑块检查，可以使用动脉造影、血管内超声检查、CTA等方法，但这些方法需要接受穿刺血管、注射造影剂、接受X射线等有创方式，对身体有一定伤害，而且价格较贵，除非必要，一般不会采用这种检查方式。
二、从颈动脉情况进行推断颈动脉距主动脉较近，又是大脑供血的主要通道，而且颈动脉有一处“Y”型分叉，此处容易受到损伤，是人体容易出现斑块的动脉。而且普通超声检查就可以看到颈动脉的情况，所以颈动脉常作为全身动脉系统的“观察窗口”。 如果经过超声检查，颈动脉没有斑块，那么大概率可以认为身体其他的动脉情况也较好，不会有斑块。如果颈动脉出现斑块，则要通过斑块的质地、大小，以及是否有吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病的危险因素进行综合分析，判断斑块的风险性。
三、发现了斑块要怎么办如果颈动脉的斑块较为稳定，也没有相关的危险因素，则不必过于担心。 因为颈动脉的分叉处非常容易形成斑块，而且斑块的发生率与年龄密切相关，此处出现斑块时并不一定代表其他动脉也会有斑块，只要保持健康生活方式就好，不需治疗。 如果颈动脉有斑块的同时，还有吸烟、“三高”等危险因素，就要做相应的治疗。不仅要进行健康的生活方式，还需要用药把血压、血糖、血脂控制到正常范围才可以。而且健康的生活方式与“三高”的治疗，都需要终身坚持。
四、可以逆转斑块的药物斑块不仅会逐渐增长，使血管狭窄，影响器官供血，最大的风险是不稳定性，有可能出现破溃诱使血栓形成，是造成心梗、脑梗的主要原因。 所以很多人问过华子，斑块用什么药可以消除。但是答案是令大家失望的，因为目前为止，斑块一旦形成，就没有药物可以彻底消除。不过现有的研究证实，使用他汀类药物，对斑块有稳定和逆转的作用。 使用他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平长期控制在1.8mmol/L以下，最好控制在1.4mmol/L左右，对斑块的逆转效果最好。如果单用他汀类药物的效果不好，也可以与其他降脂药物联合用药。
总结一下，检查动脉粥样硬化斑块，可以使用超声检查、动脉造影、血管内超声、CTA等多种检查方法，其中以颈动脉普通超声检查最为常用。保持健康的生活方式，控制好“三高”，可以预防斑块的形成。对于已经形成的斑块，可以用他汀类药物治疗。 |
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