国医大师张志远先生临证70年精华录（114）《金匮要略》大黄附子汤，有大黄、附子、细辛组成，医寒邪入里与积相凝，腹内硬满，胁下疼痛，大便秘结，患者表现阳虚怕冷、手足发凉、舌胎厚腻、脉象沉紧。近年来投予慢性附睾炎、盆腔炎、前列腺炎、精索静脉曲张，加入活血化瘀药，能发挥功力。突出附子驱寒第一，细辛宣散第二；大黄量小，只起疏通络脉的作用。 1956年遇一40岁工人，患小便淋漓、等待，阴囊潮湿，夜尿很多，医院检查，诊为慢性前列腺炎，以会阴部隐痛就治。老朽从其面容憔悴、疲劳、精神不振、畏寒怕冷、烤火则舒、脉象沉微、撒尿射出无力，断归阳气虚弱，命门火衰，应温化当先，考虑久病入络，兼活血利滞，双疗齐下。即开了上述处方，计炮附子30克、细辛10克、大黄3克、丹参15克、桂枝15克、三棱10克、制乳香6克、炒没药6克、䗪虫6克，每日一剂，水煎，分三次饮之。连用十天，已露佳绩；把量减半，嘱其继服勿辍，凡三十帖，彻底获愈，追访一年未再复发。此证和亡阳有异，不可给予生附子，炮制者最为适宜，熟附子、淡附子热性下降，对温里壮阳已失去效能；因重点不是回阳，富有刺激性的辛辣干姜，也要远避三舍。 小郎中按：《金匮要略》大黄附子汤的经典方证原文是“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。宜大黄附子汤”。张老在本文中已经详细的阐述了本方的方证要点，并用一则医案体现了此方的治法和使用注意事项，学者可认真阅读体会。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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