痱子的问诊要点及对症用药（附联合用药方案）

痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症，因汗出不畅，毛孔阻塞，引起的小水疱和丘疹，多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额、躯干等处。并伴有剧痒、疼痛、灼热等感觉。

在药店销售中，当我们接待此类顾客时，该如何判断以及做用药推荐呢？下面我们从病因以及问诊要点等方面给大家整理了相关内容，还有对应的治疗方案，药店小伙伴们可参考学习一下哦~

一、常见病因

在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、破裂，汗液外渗入周围组织而引起。由于婴幼儿皮肤细嫩，汗腺功能尚未发育完全，易生痱子。

多汗或肥胖、体虚的成人也易生痱子，一般1~2周内即会消失。

二、问诊要点

1、注意询问皮损部位。

2、观察皮损是否为针头大小尖顶的丘疹、丘疱疹，周围绕以红晕（红痱），呈密集排列，但不融合；或是透明水泡，泡壁薄，轻擦易破，周围无红晕（白痱）；询问有无自觉瘙痒和灼热感。

3、有无继发症状，如因瘙痒而过度搔抓，致继发感染，发生毛囊炎、疖或脓肿等。

三、诊断要点

根据发病季节在夏季，处于高温湿热或通风不良的环境中，头面部，躯干出现小丘疹或小丘疱疹，急性发作，无明显自觉症状，诊断一般不难，无需检查。

四、排除以下疾病

夏季皮炎，发生于四肢伸侧，尤其是两小腿的前方。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱，瘙痒明显，并伴有灼热感。

由于奇痒难忍而搔抓，常出现多条条状抓痕、血痂，消退后会留下色素沉着。

五、治疗原则

一般治疗：

1、室内通风凉爽，注意保持皮肤清洁、干燥；

2、小儿要勤洗澡，及时擦干汗及更换衣服；

3、发热，卧床病人，勤翻身，经常洗擦皮肤；

4、避免搔抓，勿用肥皂洗擦；

5、可进食清凉解暑药膳，如绿豆糖水、绿豆粥、清凉糖水等；

6、可内服清热、利湿、解暑的中药或制剂，外用消炎、止痒制剂。继发感染者可根据医生建议使用抗生素，婴幼儿慎用内服药及抗生素。

临床症状	对症用药
丘疹、瘙痒	炉甘石洗剂、金银花热痱水、痱子粉等
湿热、汗出不畅	清热利湿颗粒、十滴水、藿香正气丸（水、胶囊）等
继发毛囊炎、疖、脓肿	氧氟沙星软膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等（根据医生处方使用）

六、关联销售

类别		对症用药
主  药	对症处理，缓解症状	如痱子粉、热痱水
		如炉甘石洗剂、草本金露水
辅  药	外病内治，清热利湿	如清热利湿颗粒、十滴水、藿香正气丸（水、胶囊）
	抗感染	如氧氟沙星软膏、洛美沙星软膏、莫匹罗星软膏（小儿根据医生处方调配）

七、专业提示

1、婴幼儿的衣服要宽大、吸汗、透气性高，环境要通风、凉快或有冷气设备。

2、平时注意皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。

3、生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗，不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒痱子粉。

4、忌用油膏类药物，因易防碍汗液蒸发，使病情加重。

5、抓破后有感染的患者，应涂用抗生素药膏。