编码讲堂 | 且行且珍“膝”，半月板损伤编码看这里

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半月板

解剖与功能

半月板是充填在股骨与胫骨关节间隙内的两块半月形纤维软骨，分内侧半月板与外侧半月板。半月板上表面凹陷,下表面平坦, 外缘厚,内缘薄, 两端借韧带附着于胫骨髁间隆起。主要功能是缓冲震荡、润滑关节软骨、稳定膝关节。

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半月板损伤

病因

半月板损伤的病因主要分急性损伤、慢性损伤和半月板结构异常三大类。

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急性半月板损伤：从屈到伸伴旋转的膝关节运动是急性（创伤性）半月板损伤的常见损伤机制。

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慢性半月板损伤：由于反复慢性磨损，半月板出现老化、变性。

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半月板结构异常：此类损伤由半月板病变导致，如盘状半月板或半月板囊肿，受到外力刺激时引起半月板损伤。

注：盘状半月板指先天性半月板发育不良，即中央部分没有被吸收而发生的椭圆形盘状畸形，多发生于外侧半月板，分为完全性盘状半月板和不完全性盘状半月板。

注：半月板囊肿多继发于半月板撕裂，后期因关节液蓄积、长期炎症刺激和退行性病变等引起膝关节内环境紊乱，导致半月板出现囊性肿物。

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半月板损伤

编码

疾

病

编

码

手

术

编

码

 主要手术包括半月板切除和半月板修复两大类。在ICD-9-CM-3编码中，分为膝半月软骨切除术80.6和膝关节的其他修补术81.47。

1. 半月板切除术80.6

主要包括半月板部分切除、次全切和半月板切除，根据半月板的具体损伤情况，切除损坏的半月板组织，常采用半月板部分切除术，编码于80.6。

2. 半月板修复术81.47

1. 半月板缝合术

目前半月板缝合技术主要包括由内向外、由外向内、全内缝合技术，编码于81.4700x013。

2. 半月板移植术

对残留的半月板边缘进行修整，将半月板移植物植入膝关节内，使用由内向外的缝合技术缝合固定半月板，编码于81.4700x014。

3. 半月板成形术

将损伤严重、无法修复的半月板适当切除，缝合撕裂缘，清理关节滑膜内病变组织及部分游离体，剩余大部分半月板以修复为主，编码于半月板成形术，编码于81.4700x005。

注意： 

1、若进行关节腔内玻璃酸钠等治疗性物质注射时，应编码81.9201。

2、区分临床上半月板成形术与编码库成形术：临床上半月板成形术指通过半月板部分切除的方式使原本受损半月板修整成为圆弧状，并非通过修补的方式实现半月板成形，应编码于80.6；若通过切除、缝合、修复等多种方式进行修补，则编码于81.4700x005。

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供稿 | 张   肖 

编辑 | 任佩瑶

审核 | 段永涛

责编 | 王   燕