【原】倪海厦金匮要略笔记（三0三）呕吐哕下利病脉证治第十七/吴茱萸汤

【原文】呕而胸满者，茱萸汤主之。

茱萸汤方：吴茱萸一升、人参三两 、生姜六两、 大枣十二枚。上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

“呕而胸满者”也是虚寒，病人有恶心、呕吐等症状，是由厥阴病所引起的，用吴茱萸汤。如果是胃气要绝了，如癌症的病人，肝癌肝硬化到后来，胃气绝了引起的打嗝，用这些汤方都没有用，一定要用茯苓四逆汤或者是通脉四逆汤加葱白。如果是用了茯苓四逆汤进去，胃气还没有回复，那就差不多了。在胃气还好，虚寒的时候打嗝，用吴茱萸汤，虚热的时候用橘皮生姜汤。

肝脏藏血，肝是木，肝脏将血代谢了以后、把所有血里的毒素清除后变成新的血， 再进入心脏，厥阴地带的肝脏是人体最后的一道防线。吴茱萸汤讲的是'呕而胸满’，就是肝阴不足，属于厥阴证，当肝里面的蓄血量不够时，肝就会胀满，这种胀满是因为肝脏阴虚而引起的，所以张仲景才会用吴茱萸汤。

吴茱萸汤是止呕的良方，一般呕吐、恶心都会用到吴茱萸汤，急性肝炎，纯热症的时候会用茵陈蒿汤加桅子、大黄。如果是虚寒症的时候会有恶心，肝硬化的时候我也常常用到吴茱萸汤，吴茱萸汤不但能够补肝阴，还能够去胃家寒症，因为吴莱荚汤药性属热性。我们治呕吐家时，因为病人已经呕吐了一段时间，胃的津液必然伤到，所以仲师都会加人参、生姜、大枣把吐掉的津液很快的补回来，再靠吴茱萸让肝的功能马上恢复，这段是说遇到虚寒的现象造成的胸满，要用吴茱萸汤才对。

吴茱萸汤还用到几个地方，所谓特殊的治证，病人有强烈的头痛，他的痛，从两边肩夹沿着后脑到耳朵到太阳穴的地方，这个吴茱萸汤一剂下去，头痛就去掉了。针灸下去也是很好，针一下去头痛就去了一大半，再用吴茱萸汤下去，吃第一碗头痛就好了。

吴茱萸能够去头痛，就是它能够补肝阴，当肝血不足的时候，吴茱萸来补它。肝经从内部直接到头部的百会，到了百会以后直接络到眼睛的后方，还有一条从内部直接络到胸部乳房乳头的地方。

女人的乳癌，大部分都是在乳头的地方，如果乳头下陷，阳气就下陷，这都是很危险的症状。如果肝血不足的时候，病人会有强烈的头痛。当肝阴不足的时候，里面是阴寒的。就是因为是阴寒的，所以，血管非常的细小。血通不过去，头痛就会很强烈，这就是用吴茱萸汤时候。

如果一个病人他告诉你，他头痛很严重，每一次头痛的时候，都会有呕吐，呕吐又头痛，他已经在告诉你，快给我吴茱萸汤。因为吴茱萸汤本身就是止呕的。

我们看吴茱萸汤，里面有生姜，所以，吴茱萸汤是很有名的方。当肝脏虚的时候，也会肿起来，肝脏阴实的时候也会肿起来。当肝虚的时候肿起来顶到胃，病人也是恶心呕吐。这个时候，就是用吴茱萸汤。

那么，我们如何才知道病人是肝虚呢？很简单，晚上睡得很好，就是肝虚。因为没有东西在里面，那睡得不好，每天晚上一点到三点都醒过来，肝脏已经有问题了。

吴茱萸汤，当病人吐得很严重的时候，人参多加一点，生姜多加一点，红枣多加一点，可以把肠胃的津液补足。

吴茱萸汤的药性是热性，能够祛肝的阴寒，病人头痛，除了呕吐以外，手脚冰冷，也是吴茱萸汤。所以，后项强痛，头痛，胃的虚寒胃下垂，吃了饭后，胃都很难过，也没有朝食暮吐，因为食物在里面不能消化，把胃压得更低，胃就更难过，这也是吴茱萸汤。所以，吴茱萸汤用的地方非常的多。

如果你不会用吴茱萸汤，很多的头痛你不会治。

吴茱萸，生姜温胃散寒，降逆止呕，人参，大枣补虚养正以益气，四味相合成温中益气，降逆止呕之剂。