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3 天一外卖、5 日一奶茶，半夜 1 点小烧烤、刷短视频一不小心到凌晨，早上 7 点又是「骂骂咧咧」的强制开机。当代人的每一天，都是试探身体机能极限的一天。  不良的生活习惯，放纵过后，头晕、皮肤敏感、牙龈肿痛等这些小问题也逐渐找上来。当然，本身没啥基础疾病的朋友，调整饮食和作息，同时加强运动，一般都能改善。 但对于一些有基础疾病的人群，就需要格外注意这些不起眼的小问题。 比如糖尿病患者，一个病变成一身病，常常因为没做好这一点： 忽视了并发症的预警信号 如果长期不重视，5 年、10 年、20 年…当并发症接踵而至，糖友们不仅生活质量下降，严重者甚至会危及生命。  糖尿病要控糖 但并发症更可怕 对于糖尿病患者，关注血糖个体化平稳控制就像是游戏中的日常任务，而糖尿病并发症才是真正可怕的「恶魔」。  所以，糖尿病患者更需要加倍「关注自己」，比如，头晕要有意识排查一下脑血管疾病，皮肤敏感要谨防糖尿病引起的皮肤病，牙龈肿痛要警惕是不是糖尿病引起的牙周病。 而其中分外可怕，却几乎没有征兆的，是心血管和慢性肾脏并发症。 心血管疾病、慢性肾病 距离死亡更近的「寂静恶魔」  就是这样后果严重、发生率还很高的心衰和慢性肾脏并发症，来临前可能毫无征兆，等到身体出现了明显的症状，预示着病情可能已经很严重了。 比如平时一口气爬五楼，现在体力差，爬到二楼都喘得厉害；坐着什么都不做就会胸闷、乏力甚至胸痛；或是以前的小便是黄色清亮的，但近期小便出现了很多泡沫；或者夜尿次数越来越多了…… 这时，治疗难度也会大大增加，只能通过长期坚持用药或透析等方式来缓解病情，而且病情容易反复，严重影响糖尿病患者生活质量和寿命。 抵御「恶魔」的到来 比消灭它更简单 所以，应对心肾类糖尿病并发症，更好的方式是糖尿病确诊后，就树立并发症防护意识，在问题真正出现之前做好准备。  对于部分患者，可能还要服用阿司匹林等药物进行抗血小板治疗，以预防心脑血管疾病的发生[2]。降糖药物的选择上，糖尿病患者可以直接选择降糖兼具心血管和肾脏保护作用的药物[2]，比如钠葡萄糖共转运蛋白-2 抑制剂（SGLT2i），一举多得！  糖尿病是一场持久战，需要我们更加关注自己的身体，不忽略任何一件身体「小事」。如果你或你的亲朋好友正在面临这些问题，千万不要掉以轻心，警惕「寂静的恶魔」，一起重视起来！ 本文合作专家  徐乃佳 武汉市中医医院 内分泌科主治医师 本文审核专家  韩婕 兰州大学第一医院 内分泌科副主任 参考文献 [1] Esra Karslioglu French，Amy C Donihi，Mary T Korytkowski, 等. 糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗综合征:成人急性失代偿性糖尿病[J]. 英国医学杂志中文版, 2020, 23(11):654-667. [2] 中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识 [J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(6):371. [3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-408. [4] McMurray JJ, Gerstein HC, Holman RR, Pfeffer MA. Heart failure: a cardiovascular outcome in diabetes that can no longer be ignored[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, 2(10):843-51. [5] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志，2018，46(10):760-789. [6] Shah AD, Langenberg C, Rapsomaniki E, et al. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: a cohort study in 1·9 million people[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2015, 3(2):105-13. [7] Dunlay, Shannon M , et al. 'Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association and the Heart Failure Society of America.' Circulation 140.7(2019):CIR0000000000000691. 策划制作 策划：Ziva | 监制：jaooo 插画：GooooooJ | 封面图来源：GooooooJ |
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