陈医生的经方日记——四则速愈小验案

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。

       门诊中有一些不算太疑难的病症，症状比较典型，用经方也能得到很好的控制，下面整理最近的几则案例。

患者一：刘某，女，35岁，温州乐清人

主诉：无明显诱因下出现胸闷1周，伴呼吸不畅，心慌心悸，舌淡红苔薄白有齿痕，口干不欲饮。余无不适。

腹诊：腹力3级，胸胁略苦满。

思路：患者短期内胸闷，无乏力表现，说明不是虚证。症状比较单一，可以用专病专方思维，《金匮要略》里治疗胸闷有两张经方，分别为茯苓杏仁甘草汤和枳橘姜汤，患者兼心慌心悸，齿痕舌，考虑为水饮所致，处方：

茯苓15g 杏仁12g 甘草10g         7付

随访：胸闷短气消失。

患者二：黄某，男，40岁，身体偏瘦，温州乐清人

发热1天，38.3摄氏度，自测新冠抗体阳性，略怕风，无汗，食欲差，浑身无力，全身痛，鼻塞清鼻涕，打喷嚏，口不干不苦，头痛，脉浮弱。

思路：发热，无汗，恶风，全身疼，鼻流清涕，头痛是太阳伤寒，一般用麻黄，但患者脉浮弱，形体瘦，所以用桂枝汤解表，不过毕竟是无汗，可以模仿胡希恕小发汗法，用荆芥防风代替麻黄；食欲差，乏力严重，虽无口干口苦，但符合“血弱气尽”病机，有必要合用小柴胡汤。处方：

柴胡24g 黄芩10g 半夏12g 党参12g 生姜5片 大枣6枚 炙甘草10g 桂枝12g 白芍12g 荆芥12g 防风12g    4付

患者吃完2付后，诸证消失；打电话跟我说妻子也得新冠了，同样出现发热、身痛、乏力、食欲差问题，就把剩下2付给妻子吃了，热退身凉。

患者三：叶某，男，45岁，温州乐清人

主诉：咽喉不适咳嗽半个月，口腔溃疡，痰量少白稠，不易咳出，舌红苔薄白，中间发黑，怕冷腰酸，口中和。

思路：咳嗽病，病程较短，现无明显表证，可以用验方止嗽散；舌红，痰偏少难咳，是热性咳嗽，用郭勇来先生验方前胡止嗽散原方：

荆芥6，前胡15，桔梗6，苦杏仁15，炙甘草6，枇杷叶12，白前12，紫菀15，陈皮12，天竺黄12，浙贝母15，芦根15，全瓜蒌15    7付

随访：诸证消失。

患者四：汤某，男，25岁，温州乐清人

身体发热37.7一天，新冠抗体阳性，头晕，后脑勺胀，不怕风怕冷，咽干喉咙痒，纳差，乏力，舌红苔黄腻。

思路：发热，不恶风恶寒，说明无太阳证，兼咽干，纳差，乏力，病在少阳，苔黄腻，后脑勺胀，说明兼痰湿阻滞清窍。处方：

小柴胡汤+石菖蒲、佩兰 各12g     3付

随访：诸证痊愈。