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✦ ✦  一、什么是蒙脱石散？ 蒙脱石散是天然双八面体蒙脱石的微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，可吸附、固定、抑制消化道内的带电性的病毒（尤其轮状病毒）、致病菌（大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等），及其产生的毒素、气体，使其失去致病作用；同时对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，还具有平衡正常菌群和局部止痛作用。 蒙脱石散不会被吸收入血液循环并可随粪便排出体外，安全性较高，不良反应偶见有便秘、大便干结等。常用于成人及儿童急、慢性腹泻；对于胃炎、胃食管反流、肠内有细菌毒素的患者，可以作为辅助药物。 二、如何正确使用蒙脱石散？ 成人：每次1袋（3g），一日3次，口服。 儿童：1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，口服。 胃炎、结肠炎患者应空腹服用，饭前2小时服用最佳，服药后应禁食禁水，避免蒙脱石散与食物发生粘附，影响药物的固定和吸附作用。 对于胃食管反流、食管炎患者应在饭后服用，这样蒙脱石散可覆盖在整个胃及食管粘膜表面，减轻炎症反应，减少胃液分泌，促进吸收功能。 蒙脱石散的服用方法 1.水量合适 服用蒙脱石散时，要注意稀释时的用水量。1袋药(3g)应加50mL温开水服用，不能将药物直接倒入口内用水冲服，这样会使药物在消化道黏膜表面分布不均；也不能只加少量的水把药物调成糊状服用，加水量太少不但治疗效果不佳，还容易发生便秘。 2.搅拌均匀 服用蒙脱石散时要注意加水后搅拌均匀，这样才能够保证药物浓度一致，均匀分布到胃肠道，达到最佳止泻效果。儿童患者尽量避免用奶瓶喂服，因奶瓶口径小，难以搅拌均匀，同时药粉易结聚于奶嘴，致药物浓度不均匀。 3.急性腹泻首剂加倍 急性腹泻的患者首次剂量应加倍，而剂量加倍的同时，稀释所用的水量也应该加倍。 三、服用蒙脱石散的误区有哪些？ 很多人认为蒙脱石散是一种止泻药。 错误！！！它是一种肠道黏膜保护剂，具有黏附病毒的作用，但其本身并没有止泻作用，是治疗腹泻时常用的辅助药物。蒙脱石散有副作用，其颗粒比较难排出体外，服用过多可能会造成便秘。一般的腹泻不要轻易用。腹泻的对症支持护理用药，不是止泻，而是补充水分和电解质预防脱水，预防脱水的办法是尽可能维持饮食。 此外，对于腹泻，不能轻易服用止泻药。比如：地芬诺酯、洛哌丁胺，特别是在感染性腹泻中，比如：诺如病毒感染、沙门氏菌感染，因为使用了止泻药，抑制肠道蠕动，反而使毒素重新吸收入血，容易出现毒血症！ 四、服用蒙脱石散应注意哪些事项？ 腹泻的时候，服用蒙脱石散是可以缓解腹泻症状的，但是治标不治本，有时候还需搭配其他的药物对因治疗。由于蒙脱石散具有极强的吸附作用，吸附病菌时也可能吸附其他药物，因此一定要和其他药物分开时段服用。 （一）蒙脱石散+抗菌药物 抗菌药物一般选择诺氟沙星/左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑/甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑、阿奇霉素/红霉素，切记不能同时服用，因为同时服用的话抗菌药物会被蒙脱石散吸附，起不到抗菌治疗的作用。 如果确定是感染性腹泻，可以先服用抗菌药物，2小时后再服用蒙脱石散。 （二）蒙脱石散+微生态制剂 微生态制剂，通俗的讲就是益生菌，也不能同时服用，还是因为吸附的原因，可以在服用蒙脱石散2小时后再进行服用微生态制剂。 对于水样便腹泻，除了可以用蒙脱石散之外，口服补液盐也能重要，能帮助身体补充水分和电解质。 如果出现急性腹泻服用本品后，慢性腹泻服用2-3天后，症状仍未改善，应及时前往正规医院就诊。 五、感染新冠后一拉肚子，就服用蒙脱石散？ 供稿：省药物警戒中心 撰文：王启平 审改：林凯 苗会青 |
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