过敏性鼻炎丨反复鼻塞，流涕，喷嚏不断，一换季就遭罪，这个病千万不能拖

答摩 2023-09-14 21:02 发表于广东

本文导读 

别把过敏性鼻炎当感冒

一到换季，尤其秋冬天，鼻塞，鼻涕擦不完，喷嚏不断，以为是感冒，结果过了一周还反反复复总不好，这个时候你要小心，很有可能就是过敏性鼻炎发作。

什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称为变态反应性鼻炎，简称为变应性鼻炎。简单来说，就是易感体质人群碰上了过敏原，进而发生了一系列变态反应。

它是以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻粘膜慢性炎症性疾病。

按照变应原种类，过敏性鼻炎可分为：

1.常年性过敏性鼻炎

发作具有常年性，多数由空气中的尘螨、屋尘等常年性存在的过敏原引起。

2.季节性过敏性鼻炎

发作具有季节性，又称为「花粉症」，常见过敏原多为花粉。

过敏性鼻炎不等于感冒

过敏性鼻炎和普通感冒是两回事。主要表现在症状严重程度，病程长短等区别。

感冒vs过敏性鼻炎
具体区别
	感冒	过敏性鼻炎
喷嚏	感冒偶有喷嚏且个数不多	喷嚏频繁，可多则十几个，甚则更多
鼻痒鼻涕	感冒很少有鼻痒，初期可有少量清鼻涕，随后可发展为黏脓涕	过敏性鼻炎鼻痒、眼痒、鼻清涕等症明显
全身症状	感冒可以伴随全身无力、发热、肌肉酸痛等症	过敏性鼻炎几乎没有全身症状
病程长短	普通感冒病程较短，通常7天左右	炎病程长，常反复发作

所以，不要把过敏性鼻炎当作感冒，以为忍一忍就过去，其实不然。

如果过敏性鼻炎没有得到及时规范有效的治疗，除了会影响日常工作和生活，还有可能引起慢性鼻炎、鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等其他相关并发症。

过敏性鼻炎的临床表现

过敏性鼻炎的典型症状有：鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状，还可以伴有咽痒、咳嗽、胸闷等症。

过敏性鼻炎的典型症状

1.鼻痒

患者多数有鼻痒的症状，可伴有软腭、眼部和咽喉发痒。

2.鼻塞

多数两侧均有鼻塞，有的还可以表现为嗅觉减退。

3.阵发性喷嚏

阵发性喷嚏发作，少则三五个，多则十几个，甚则更多。

4.水样鼻涕

可有流鼻涕，擤鼻次数多。

过敏性鼻炎还可能伴随如眼痒、流泪和眼部不适；也可以伴有咽喉发痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等症。严重者可能伴随有头痛、头晕、注意力不集中、倦怠等症。

一般来说，过敏性鼻炎可因为换季、环境改变、或者打扫房间、整理被褥或衣物、接触到动物皮毛等因素发作。

过敏性鼻炎的病因

过敏性鼻炎的病因比较复杂，目前研究认为与遗传、环境、精神、情绪等因素有关。

1.遗传因素

过敏性鼻炎是一种有多基因遗传倾向的疾病。

2.接触变应原

像花粉、尘螨、真菌、粉尘、动物皮毛等环境因素是主要原因。

而食物变应原如牛奶、鱼虾、鸡蛋、小麦、大豆等也可能引起皮肤、消化道和鼻部过敏。

如何治疗过敏性鼻炎

1.避免接触变应原是前提。

可以先到医院做一个过敏源检测和皮肤试验，日常应规避开过敏原。

2.药物治疗

一般推荐抗组胺药，适用于轻度间歇性或轻度持续性过敏性鼻炎。

鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。

白三烯受体拮抗剂，则对过敏性鼻炎和哮喘有效。

3.免疫治疗

常用舌下含服和皮下注射，适用于常规药物治疗无效的成人和儿童（5岁以上），由尘螨导致的过敏性鼻炎。

4.手术治疗

如果药物或免疫治疗无效，日常生活质量严重下降，或合并鼻腔有明显解剖学变异，伴功能障碍；或合并慢性鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效等，可以考虑外科治疗。

中医怎么看过敏性鼻炎

过敏性鼻炎属于中医学提到的「鼽水」「鼽嚏」等范畴。

《礼记·月令》 提到：「季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。」

《素问·脉解篇》记载：「所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。」

《素问玄机原病式》提到：「鼽者，鼻出清涕也。」

过敏性鼻炎的发生，与肺、脾、肾三脏密切相关。

方药辩证施治

1.肺气虚寒证

症状

鼻痒，喷嚏，流鼻涕，鼻塞；平素畏风怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白；鼻黏膜肿胀淡白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

治法

温肺散寒，益气固表。

代表方

小青龙汤加减。

2.脾气虚弱证

症状

鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有食少纳呆，腹胀便溏，四肢困倦；鼻黏膜色淡，肿胀明显；舌质淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。

治法

益气健脾，升阳通窍。

代表方

补中益气汤合苍耳子散加减。

3.肾阳不足证

症状

鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；伴有形寒肢冷，夜尿清长，神疲乏力，腰膝酸软；鼻黏膜水肿苍白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔白，脉沉迟。

治法

温补肾阳，通利鼻窍。

代表方

金匮肾气丸加减。

4.肺经伏热证

症状

鼻痒，喷嚏，流鼻涕，鼻塞；伴有咽痒，咳嗽，口干烦热；鼻黏膜充血肿胀；舌质红，苔白或黄，脉数。

治法

清宣肺气，通利鼻窍。

代表方

辛夷清肺饮加减。

注：以上方药仅供参考，具体请在专业医师指导下使用。

中医外治法

针刺

梁薇将 75 例过敏性鼻炎患者采用鼻三针治疗，即透刺迎香、上迎香、印堂穴，治疗结束6个月后随访。结果总有效率73. 3% ，提示鼻三针透刺治疗过敏性鼻炎疗效确切，6 个月内效果稳定且优于西药组。

刘鹏等通过随机对照试验探讨针灸治疗常年性过敏性鼻炎的疗效，选取印堂、上星、双迎香、合谷、四白、足三里、太溪进行针刺以疏风开窍、补土生金。结果提示治疗组总有效率 92.3%，对照组总有效率 76.3%。

刘芳琴选过敏性鼻炎患者 60 例进行针刺，以胃管、迎香、百会及合谷四穴为主，并配合高盖穴及肺俞穴，发现临床总有效率为 95%。

蜂针

付晓露等将34 例过敏性鼻炎患者取肺俞、脾俞、肾俞穴，每次交替取2穴进行蜂针治疗，期间无严重不良反应发生，总有效率97. 06% 。

针刀

张建军将30例过敏性鼻炎患者取枕部治疗点、C2 棘突点、上颈椎横突后结节点、印堂穴，采用针刀松解治疗，结果总显效率90. 0% ，优于西药组，提示针刀松解法治疗过敏鼻炎，疗效确切。

艾灸

秦少福等将40例过敏性鼻炎患者，取迎香、鼻通、印堂、合谷、风门、大椎、肺俞、曲池、十宣穴，予雷火灸，结果有效率77. 5% 。

张晨光等采用壮医药线点灸法治疗小儿过敏性鼻炎21例，穴取鬼信、绝阳、厉兑、至阴和百劳，可辨证配肺俞、脾俞、高盖。总有效率为 90.5%.

穴位埋线

谭克平等将42 例AＲ 患者取印堂、大椎为主穴，并辨证配穴。治疗后有效率为62. 5% ，6 个月后随访为92. 5% ，不良反应发生率12. 5% ，均优于西药组。

拔罐

陈朝明等观察三伏灸配合拔罐疗法的疗效，对照组口服盐酸西替利嗪片，结果显示三伏灸配合拔罐治疗常年性过敏性鼻炎的近期疗效和远期疗效优于西替利嗪片对照组。

耳穴

李蕾使用耳穴贴压治疗36 例过敏性鼻炎患者，取耳穴神门、过敏区、肺、脾、皮质下、内鼻、外鼻穴。期间无不良反应发生，总有效率80. 56% ，优于西药组。

鼻周吸入式间接给药

杨祁治疗变应性鼻炎，使用金银花、黄菊、野菊花、苍耳子、木兰、蝉蜕、薄荷、藿香、佩兰、石菖蒲、羌活等药物纳入枕中，并令患者使用此枕休息。结果表明：治疗4周、6个月、12个月后总有效率分别为63.3%、73.3%和66.7%，疗效准确。

日常生活要注意这几点

1.避免接触变应原

换季尽量避免外出，如果出门请尽量戴好口罩，避免过敏原的吸入。日常也要注意避开过敏原。

2.合理运动锻炼

加强运动锻炼，增强体质。

3.注意个人卫生

注意勤打扫、勤洗晾，减少粉尘、螨虫、花粉等吸入，对动物皮毛过敏者则避免养宠物。

过敏性鼻炎不是小病，易反复，不能拖，如果怀疑自己或者家里小孩有过敏性鼻炎，请及时到医院就诊，及时接受规范治疗，不要自己盲目用药掩盖病情。

▎参考资料：

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版 )[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,2:106-129.

林靖茹,朱思雅,孙娜,林琳,徐逸生,王忠文,陈远彬.中医治疗常年性变应性鼻炎研究进展[J]. 新中医,2022,11:7-11.

林伟兰,黄明愉,黄文彬,潘鹏燕,叶玲.中医外治法治疗过敏性鼻炎的研究进展[J]. 中国民族民间医药,2021,5:64-67.

钱景丽,吴小凤,商施锞,董习林,许国梅,赵勇.过敏性鼻炎中医外治法研究概况[J]. 中医临床研究,2020,14:139-143.

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王馨,李林,李小薇,尤晓苗,刘毅毅,袁旭,张楠,武云鹏.过敏性鼻炎的中医治疗综述[J]. 中医药学报,2019,2:122-125.

彭桂香,王从俭.过敏性鼻炎的中医治疗研究进展[J]. 现代中医药,2019,5:119-123.

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