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最近懒癌发作，偷懒了好久啦，先给各位读者道个歉啦！！进入正题。
照例先分享两个病例： Case 1
患者信息：70岁男性，腰痛不适数年，临床考虑椎间盘突出。 影像：
Case 2 患者信息：27岁男性，腰部不适2周，临床考虑腰肌劳损。
影像： 揭晓答案啦: 病例1：L3-5椎间盘突出、L4-5HIZ形成、L2-3椎间盘膨出、许莫氏结节病、腰椎退变。
病例2：L4-5椎间盘膨出、L5-S1椎间盘突出。
作为常见病，相信各位都诊断出来啦，我就浅浅地分析下吧~~
临床表现
下肢疼痛:下肢放射性疼痛，站立、行走、打喷嚏或咳嗽时症状加重，卧床休息可缓解。马尾神经症状: 中央型椎间盘巨大突出、脱垂或游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现双下肢及会阴部疼痛感觉减退或麻木，甚至大小便功能障碍。一、椎间盘解剖 椎间盘：由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成呈软组织密度影，CT值为705HU，不能区分髓核和纤维环。黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚:正常小关节面光滑、完整，关节间隙为2~4mm。 
L1-5的椎间盘形态大致相似，呈肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘可变得平直;正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻微膨出。
mri解剖
二、影像表现 椎间盘膨出：被定义为椎间盘向后移位超过相邻椎体后缘连线，是指椎间盘环的中心位置髓核突出于纤维环内使之膨隆但是周围的纤维环没有破裂，一般情况下椎管间隙未见狭窄，与周围韧带组织粘连少。膨出部分>椎间盘边缘的25%或者膨出的两边与髓核的中心夹角>90。
1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。2、重度时弥漫膨出的椎间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄 。如病例1、病例2：L2-3、L4-5椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，椎间盘向周围隆起。
椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分撕裂，仅外层纤维环尚完整，将髓核局限于椎间盘内。椎间盘局限性向椎管内突出，纤维环未完全破裂，后纵韧带未破裂，突出部分小于椎间盘边缘的25%，并且基底部>突出部分的直径;突出椎间盘的两边与核的中心的夹角<90°。
突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。
椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。多有明显症状、体征，脱出多难治愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。在至少一个平面具有基底部直径 (A) 小于凸出部分的最大直径 (B) 和/或突出的部分向椎间盘上方或下方延伸。可以向上或向下，可以在任何轴向上进行。
椎间盘游离：是指脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等:其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需要手术。
椎间盘病变越来越常见啦，作为光荣打工人，难免久坐劳累，希望大家珍惜自己健康的椎间盘，避免不正确的腰部发力及姿势，锻炼腰部肌肉，这样才能更好地打工噢最后，漏讲的HIZ和许莫氏结节病大家有了解不，感觉我可以再水一期啦最最后：拿一个最常见的L3-S1椎间盘平扫考考大家吧~就酱
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