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降脂针依洛尤单抗和阿利西尤单抗上市并纳入医保，新药上市，大家趋之若鹜，一些医院存在某种程度的过度使用现象。就像打牌一样，上来就是王炸，不可取。  依洛尤单抗和阿利西尤单抗，入医保后，价格由两千元左右降至300元一支。两到三周注射一次，每月费用一千元左右。 这类药物属于PCSK9抑制剂，通过抑制肝脏中胆固醇受体的降解，提高肝脏对多余胆固醇的 清除清理，达到降血脂的作用，降脂效果强于他丁类药物。 但是，这种新药并不适用于大多数患者，理由如下。 使用最广泛的他丁类药物，如阿托伐他丁，能使大部分高血脂患者长期有效控制血脂水平，联合使用依折麦布可使降脂效果再提高20%，费用低，效果好。  PCSK9抑制剂，建议仅在以下三种情况下使用。 第一，家族性遗传性高胆固醇血症，传统降脂药难以控制血脂水平。发现心脑血管动脉粥样硬化病变。 第二，使用他丁类药物，肝肾功能检查明显超标不能恢复；上肢或大腿肌肉酸痛伴肌酸激酶升高。发生肝肾功能损害，横纹肌溶解等不良反应，不能耐受的患者，建议使用PCSK9抑制剂。 第三，在使用他丁联合依折麦布口服情况下，血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇不能降至“指南”要求的水平。发生心脑血管事件风险加大等情况。一级预防患者低密度脂蛋白胆固醇不能降至2.6 mmol/L以下，二级预防患者未能降至达到1.8 或1.4mmol/L以下。  以上内容作为科普，供各位参考，我们一定要征求专科医生意见，选择降血脂药物。 |
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