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“学中医，为什么一定要学五运六气？”对于天文苑来说，这其实是一个非常愚蠢的说法。本身想不想学，要不要学，就是当事人一念之间的抉择。自己要不要学习干嘛还需要别人说，干嘛还需要别人来告诉自己，自己想学就学，不想学就不学呗。一个传播相关理论的老师，或者是一个传播相关文化的人告诉你，一定要学什么，从常理来看绝对是这个人、这个团队的脑子有毛病。 今天很奇葩的事情是，一定要别人告诉学什么有什么好处，才会选择学习。越是宣传某某东西很好，越能吸引人，也越能赚到钱，不这样宣传，很可能就只有饿死。 大家对古典的学习，往往容易忽略《黄帝内经》的重要性，更加会对其中的经天纬地视而不见；研读《黄帝内经》时，也往往更注重五脏六腑的内容，而容易忽略《运气十篇》的内容，甚至学医半辈子，也未必真正的通明晓知“五运六气”。无数的中医实践者、操作者，医生恐怕也只是简单粗略的看过《黄帝内经》的个别文字，也未必就真正通览《内经》，晓明“运气理论”。 如此种种，没办法，天文苑也需要混饭吃，就充当一回蠢货，做一次傻子，跟大家一起来聊聊“学中医，为什么一定要学五运六气？”，就当是王婆自卖自夸，或是以愚蠢卖愚蠢的通过本篇文字来说说这个话题。
一、疾病千年突变的机理 人生有常情常理，按照常情常理做事情自然不会有问题；但也有看起来不是常情常理的事情，最终却是合乎人性人情的通俗道理。天地有永恒不变的大道示机，也亘古迁移变动的气象万千。一切的异变以及不变，恰恰也就是中医医理的基础理论和核心枢机璇玑的区别，也就是“五臟六腑、奇恒之腑、十二经脉、奇经八脉”和“五运六气”的根本所在。 中医的常情常变就是基于“臟腑、经脉气血”而形成的病变机理，对于大多数的人来说，只需要掌握其中的一些内容，再记忆一些方剂，就可以直接上手治病。甚至，也可以不需要了解五臟六腑的机制，单纯按照张仲景《伤寒论》的脉象及病症就治疗看病。 似乎一下之间，中医也就变成了一件毫无基础就能做的事情，单纯的靠试错和经验积累就可以成就名医。单纯靠实践、靠经验堆积起来的东西确实很厚实，天花板就是可以不懂生命机理，这也就是一百多年来的中医文化沉沦。如此，于当今当下来谈中医的常规常理及突变、异变的五运六气更加极具意义和价值。 从一年四季变化的脉象来看，人体的脉象也不过就是“春弦、夏洪、秋浮、冬沉”，倘若不是此脉象的一律都可以看成是病脉。比如，弦脉是“和缓中微带有弦象”，变成“弦象明显而和缓之象不足”，就是胃气少的表现，叫做病脉，就会有肝臟的疾病；假如“脉象纯弦而丝毫没有和缓之象”，是胃气败绝的表现，被称为“死脉”；假如“脉象中虽有和缓而又兼有浮散之象”，尽管在春天当时不病，但到了秋天就会发生疾病；这就是中医基础理论基于身体基本变化机理而形成脉病辩证，这是常规的机理。在这其中，恰恰也就有不按四时脉象出现的正常脉象，如“北政的年份，三阴在泉，则寸口脉沉细而伏，不应于手指；三阴司天，则尺部脉沉细而伏，不应于手指。南政的年份，三阴司天，则寸口脉沉细而伏，不应于手指；三阴在泉，则尺部脉沉细而伏，不应于手指。”。 若不清楚，其间时空气运变化影响身体的机理，很可能就会把司天在泉的正常脉象看成是身体疾病的病脉，这恰恰就很容易导致误治，而这种误治是无知导致的。 因此，辨别疾病的常变和异变，就需要借助“五运六气”来辩证。五运六气所讲述的就是天地之间的变动不息，只有对天地之间的变动不息有足够的认识和思考，才能真正把握永恒不变的机理，所有的常态变化都来自永恒的变动不息。这或许也就是元代医学家滑伯仁所说的：“不识五运六气，检遍方书何济？”
二、“治未病，不治已病”的永恒指南 “不治已病，治未病”的“防范于未然”是中医永恒的古训，来自《素问·四气调神大论》。不过也需要说清楚，这里所讲的是一年养生的常规常态，只是从人体基本生理病理的角度来讲养生的，而真正的养生是“法于阴阳，和于术数”。“法于阴阳，和于术数”并不是一些天文历法专家、学者所说的“就是根据太阳、月亮的变化去制定历法，天文和历法是中医的根本”，而“效法于天地阴阳之气的变化，与五行、宫卦、干支这些数理相合”，这就不得不说“五运六气”了。 在五运六气的干支数理变化中，六十年的疾病变化也就一目了然的让人可以清清楚楚、明明白白的看到。如：“厥阴司天的年份，风气淫胜，制约土气，故太空中尘埃飞扬，昏暗不清，云被风吹得动摇不定，在寒冷的季节里反而温暖如春，流水不能结冰，蛰虫也不能按时潜藏，人们易患胃脘心口窝处疼痛、向上支撑两胁、咽喉胸膈阻塞不通畅、饮食不进、舌根发硬、食后呕吐、冷泄腹胀、大便鸭溏、瘕证、小便不通等病证。” 若晓得这些道理，在相应的气候还没有到来之前就提前预防，等气候到来的时候，身体自然而然就可以轻松的避免产生相应的病变。 再如人的体质，很多人只认为跟父母的身体有关系，其实也完全脱离不了五运六气。在五运六气，某一气运偏盛或偏弱的时候出生的孩子，天生就有某一臟气偏弱或偏盛的情况。如在壬辰年，太阳寒水司天，中运太角，太阴湿土在泉，其年生人体质特征就多寒湿，易病和易发病的部位就多在肝和脾，如果要给这样的病人规划制定养生方案，就需要多注意考虑这些方面。
三、六十年时空气运变化的千年之理 从基础来看，五运六气是六十年气运变化的机理，实则并不是，而是几千年气运变化的基础数理，是千年乾坤气运变化的缩影图。 正如来知德所说：“万古之人事，一年之气象也；万古之始终者，一日之气象也。”管你千秋万古的岁月，变化来变化去，最终也还不过就是“一昼一夜”的变化，没有什么稀奇的，万古乾坤的气象也不过就是如此了了已，并没有什么多样性。 基于此，恰恰可以根据五运六气来推导、演绎乾坤万年气候变迁，也同样可以以此为主线来串联三千年疾病变化。毕竟在相同气运变化下，气候特征相同，疾病变化的机理也会相同。 比如，癸卯年。 1543年(明嘉靖二十二年) 江西 属大旱,饥且疫，二麦不收。(1975年《吉安气候史料》卷一) 1603年(明万历三十一年) 江苏 五月,河决四铺口大行堤,灌昭阳湖，入夏镇，横冲运道。夏秋大疫,病死数千人。于次年该县仍大疫。(道光《泰州志》卷三十六) 1003年(宋真宗咸平二年)河南 五月,京师疫。(《中国疫病史鉴》第一百一十二页) 再如历史中的子午岁，壬子、壬午，瘟疫会发生的区域在江苏、浙江、江西三省；戊子天符年，戊午太乙天符，瘟疫会发生的区域在山东、江苏、江西、福建、广东、云南六省，等等这些数据都有极其相似的地方。
四、“治病用药，遣方用方”的指导原则 《伤寒》六经体系的用方，可以给到我们的一个背后机理的思考就是“用方原则”参考于“五运六气”。 这一个其实在《运气十篇》内容中就有大量的文字内容在说明，如：“阳明燥金司天，被热气所胜的，用辛寒之品作为治疗疾病的主要药物，用甘苦味的药物作为辅佐”；“风气淫胜而侵入人体时，用辛凉之品作为治疗疾病的主要药物，用苦味药作为辅佐，用甘味药以缓和风气的急迫，用辛味药疏散风邪”。 同样，药性五味的寒热，也可以按照“五运六气”的气化机理来看待，《伤寒论》也可以如此来看。如天文苑公众号文章《中医五运六气》一文中讲的桂枝汤： 桂枝━━甘热，得土之味、夏令之气，善调风寒太过。 白芍━━酸凉，得东方之味、秋令之气，善调风热太过。 生姜━━辛热，得西方之味、夏令之气，善调风寒太过（恶寒、恶风，寒邪降逆的呕吐用之即好)。 炙甘草━━甘平，得土之味、长夏之气，善补少阴以助桂枝、生姜祛除风寒，或助桂枝、生姜调风寒气立太过。 大枣━━甘平，得中土之味、长夏之气。
五、结束语 书不尽言，言不尽意。简短的文字也无法说完，就到此为止。 无论是以愚蠢卖愚蠢，还是王婆卖瓜自我推销，大家也就暂且听之吧。 总之，每一个医者，都应该掌握一点五运六气的机理，懂得其中的一些变化，真正做到“不治已病，治未病”。 |
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