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⊙ 倡中医之先导，传国粹之鸿章 ⊙ 悲天地之善变，感世事之沧桑 ⊙ 继先圣之绝学，悯人生之无常 “中风”是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。 一般来讲，中风导致半身不遂，也就是偏瘫。这是脑血管疾病的后遗症。出现这种情况，最重要的是进行功能锻炼。康复训练很重要。不要长时间躺在床上，即使不能站立，不能行走，也要努力锻炼这方面的能力。首先要在家人的帮助下，训练站立的能力，才能逐步锻炼行走的能力。有空要适当多锻炼身体，或者配合康复训练治疗。
首乌补肾方（苗香圃） 【组成】制首乌20克 女贞子20克 枸杞子15克 旱莲草20克 丹参30克 肉苁蓉15克 仙灵脾15克 石菖蒲10克郁金10克 胆南星10克 水蛭10克 【功效】补肾活血化瘀。 【主治】脑梗塞。 【用法】每日一剂，早晚二次，水煎服。 【方解】脑梗塞属中医“中风”范畴，大多发生于中老年，苗师认为其基本病机为肾虚血瘀痰阻。所拟方中制首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草补肾养阴填精益髓；肉苁蓉、仙灵脾温肾壮督，兼能润肠泻腑；丹参、水蛭活血化瘀，兼通脑络；石菖蒲、郁金、胆南星豁痰开窍，醒脑化浊。 【加减】（1）神志不清者加安宫牛黄丸化痰开窍；（2）大便秘结者，加大黄泻热通腑；（3）肝阳上亢者，加羚羊粉凉肝熄风；（4）肢体拘挛，肌张力较高者，加木瓜、白芍、葛根柔肝解痉，甚则加全蝎、蜈蚣通络解痉；（5）恢复期头痛者合四物汤养血活血；（6）肢体浮肿沉重疼痛者，加麻黄、桂枝通络止痛；（7）恢复期及后遗症期，气虚症状明显者，加生黄芪益气活血，但用量宜从30克开始，逐渐增加到120克，若突然大量应用，易出现患肢疼痛；（8）心烦失眠，卧起不安者，加生龙骨、生牡蛎、珍珠母，镇静安神；（9）患肢功能恢复迟缓，加制马钱子强筋骨，利关节；（10）血脂高者加决明子；（11）兼有糖尿病时，加片姜黄、鬼箭羽；兼冠心病者，加桃仁、全瓜蒌、檀香、砂仁等。 【按语】脑梗塞病位在脑，脑为髓之海，肾主骨生髓，无论是肾虚导致的痰瘀内生，还是痰瘀损伤脑髓，其发病后的病理状态都是肾虚血瘀。苗师指出，脑梗塞脑组织受损是肾虚的微观指征；梗塞灶周围的缺血暗带及水肿带是痰瘀的微观征象。依据这一微观辨证认识，对脑梗塞患者无论有无宏观的肾虚症，及早应用补肾之品确能起到保护脑组织的作用，语言、肢体功能恢复快，致残率明显降低。在具体运用上，发病初期，痰瘀较重可致腑实，宜活血化瘀佐以补肾，兼顾通腑，使浊气得降，痰瘀可化，有益于肾虚的恢复，标本兼治，相得益彰。恢复期及后遗症期，肾虚为主要病机，补肾可使精气血俱旺，促进活血化瘀，再参以活血化瘀之品，经络通畅，语言肢体功能日见恢复。以本方为基础，灵活加减，临床效果甚好。 活瘀复遂汤（焦树德） 【组成】桑枝30克、地鳖虫6～9克、红花10克、桃仁10克、皂刺6～9克、 赤芍9～12克、蜈蚣2～3条、钩藤30克、半夏10克、化橘红12克、茯苓15克、地龙6～9克、川断15～18克、怀牛膝15克、炙山甲6～9克 【功效】活血通络，化痰熄风。 【主治】中风病中经证的恢复期。证以半身不遂为主，其它症状不明显，中风后数月（或更长时间），半身不遂之症迟迟不见恢复者。 【用法】日一剂，水煎二次，早晚分服。 【方解】本方以桑枝通利四肢关节，祛风活络，地鳖虫破血逐瘀，搜剔血积，通经活络，共为主药。红花、桃仁破瘀通经，行血润燥，皂刺搜风通络，溃散壅结，赤芍散瘀，行血中之滞，蜈蚣入肝祛风，并善走散，钩藤除风舒筋，共为辅药。半夏、化橘红、茯苓化痰祛湿，和胃健脾，地龙性寒，祛湿清热，以防瘀血久郁化热，并善通下肢经络，川断补肾肝，壮筋骨，怀牛膝益肝肾，强筋骨，起足痿，共为佐药。炙山甲活血通络，引药直达病所为使药。中医学有久病入血分之说，故本方组用多种破瘀、行血、活络、祛风之品作为主要成分，又配以化痰祛湿、健脾胃、补肝肾之品，使之祛风不燥血，破瘀不伤正，标本同治，提高疗效。 【加减】大便经常干燥者，加全瓜蒌30克、酒军5克，或加当归9克、生军3～5克（体胖痰盛者，用前者、体瘦者，用后者）。上肢不遂明显者，去地龙，加片姜黄9～12克、桂枝6～12克。言语不利者，去蜈蚣，加羌活6～9克、全蝎6～9克。兼有头晕者，去地龙，加天麻9～12克、泽泻25～30克。症情深痼者，可加水蛭3～5克。下肢不遂明显者，可加重川断、牛膝的用量，另加杜仲15克、补骨脂（或巴戟天）9～12克。足部浮肿者，加重地龙、茯苓的用量。患侧的脉象明显小于健侧脉象者，可加黄芪15～30克、当归9克。见人易哭者，去赤芍、地龙、加天竺黄9克、合欢花6克、节菖蒲9克、远志9克。吞咽时容易发呛咳者，可去赤芍、蜈蚣，加代赭石15～25克（先煎）、旋覆花10克（布包）、羌活9克、全蝎9克。健忘者，去地龙、赤芍、蜈蚣，加菖蒲9～12克、远志肉9～12克、生龙骨15克（先煎）、炙鳖甲15克（先煎）、水蛭3克。肢体沉重，舌苔薄腻，痰浊壅盛者，可加竹沥汁60毫升（兑入生姜汁二三滴）分冲。
【按语】中风恢复期患者比较难治，肢体功能难以恢复，如能配合心理治疗，加强功能锻炼疗效更佳。 【典型病例】曹某某，男，59岁。中风半身不遂已三年，西医诊断脑血栓形成。目前患者神志清楚，右侧半身不遂，不会翻身，不能坐起，不会说话，喝水急时或喝大口水时，则发呛。食纳一般，二便尚可。舌苔白厚，脉象滑略弦，右手脉大于左手脉。四诊合参，诊为中风病中经证恢复期。乃痰浊壅盛，痰阻舌本，气血瘀结，阻滞经络，血脉不通而致半身不遂之证。治宜活瘀通络，化痰开窍。以活瘀复遂汤加减，共治疗二月，患者能独自行走，说简单句子，生活能自理。 注意事项： 1、充足的睡眠、避免过度劳累受凉后引起感染，使症状加重、不要熬夜。 2、调整好心情、保持情绪稳定，适当做体育锻炼、注意营养均衡。 3、调整饮食结构，饮食以清淡为主、少食多餐，适合以高纤维素、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇的饮食为主。不要食用过于油腻的食物，避免使血液粘稠度增加，影响血液的正常循环使病情加重。 4、每天定时做肢体康复活动，配合针灸、按摩、推拿、热敷等方式，可有效刺激血液循环。
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