 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者咳嗽，咳痰，痰稠而色绿，吃糖咳嗽会加重，乏力，流清涕，这是怎么回事呢？ 咳嗽，病位在肺，痰稠而色绿，这是痰热，首先其病位病性为痰热蕴肺。 吃糖咳嗽加重，这是痰湿，因为甜会加重湿，甘入脾，脾主运化水湿，脾虚脾不健运，则湿聚为痰。结合她有乏力的表现，所以这位患者还有脾虚湿盛。 而且脾为肺之母，脾虚湿盛则痰湿蕴肺，有句话叫做脾为生痰之源，肺为贮痰之器。 流清涕，这是表寒，但是不重。 所以这位患者综合情况为脾虚湿盛，痰热蕴肺，兼有表寒。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 治疗痰热蕴肺可以用清金化痰汤，我们也可以组方，比如用止嗽散加清热化痰药。 脾虚湿盛用六君子汤，六君子汤是四君子汤合二陈汤组成，四君子汤健脾益气，二陈汤祛痰湿。前面说脾为生痰之源，所以六君子汤对于痰湿，可以说标本兼治。 六君子汤里面有味药叫做半夏，有小毒，我们可以选择更加平和的药物，比如用苏子来代替半夏就很合适，苏子也可以降气化痰，用来治疗痰湿蕴肺的咳嗽，或者痰热蕴肺的咳嗽很合适，但是治疗痰热蕴肺所致的咳嗽，在用苏子的时候，要配伍清热化痰药或清肺热的药。 清热化痰可以用浙贝、竹茹。 略有表寒，加防风、生姜、大枣。止嗽散里面有荆芥，荆芥常与防风同用，以祛风解表。 所以这位患者就用止嗽散合六君子汤加浙贝、竹茹来治疗。 药方∶ 百部6g 白前6g 陈皮6g 荆芥6g 紫菀6g 桔梗6g 生甘草6g 党参10g 炒白术10g 茯苓10g 苏子10g 浙贝10g 竹茹10g 防风6g 生姜3片 大枣3枚 配伍严谨，用药平和。  三、结语 后期，要养护好脾胃，杜绝生痰之源，可以用六君子汤来善后。饮食不要吃辛辣油腻之品，这些容易助长湿热，同时配合服药，才能达到最好的治疗效果。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.8.19 写于北京 |
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