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郝大夫读书笔记【203】

 医道循天道 2023-09-16
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      中医治疗痛风、高尿酸血症、尿酸性肾病,选择方药:当归拈痛汤、宣痹汤、加减木防己汤、三仁汤、三四妙散、四妙散、竹叶石膏汤、桂枝芍药知母汤、瓜蒌瞿麦丸。中药外敷是中医治疗痛风急性发作的特色,中药研磨外敷或颗粒剂直接外用止痛选方:乳香定痛散、活血止痛散、九分散、加味止痛没药散。应用三妙散合百合地黄汤、四藤一草汤,外敷乳香定痛散、活血止痛散等治疗痛风急性发作、拇指关节红肿热痛、脚面肿如面包,即使不用秋水仙碱,可以在二三天缓解症状。痛风急性发作用中医药具有奇效。《医学启源》张元素的当归拈痛汤是治疗高尿酸血症的效方,辨证属于湿热内蕴、热重于湿均可应用,若出现蛋白尿或肾小球功能下降、血肌酐升高可加黄芪、三七、僵蚕。当归拈痛汤加土茯苓、川芎,或朱丹溪上中下通用痛风方加减均可用于湿热内蕴所致身体痛烦、口苦口粘、大便粘滞不爽。当归拈痛汤偏于湿热蕴结三焦、湿热并重,而朱丹溪上中下通用痛风方偏于湿热蕴结三焦、湿重于热、痰血互结之症候。萆薢化毒汤源自于《疡科心得集》:萆薢、归尾、丹皮、牛膝、防己、木瓜、薏苡仁、秦艽。原方主治湿热痈疡,气血实者。临证用于湿热下注所致糖尿病并下肢感染、尿路感染、痛风等属于湿热下注者。本方去防己加用土茯苓、乳香、没药、生石膏等可用于痛风急性发作。程氏萆薢分清饮用于高尿酸血症治疗:萆薢30克,苍白术各6克,黄柏9克,石菖蒲9克,莲子心8克,丹参30克,牛膝9克,车前子15克,茯苓30克。主治膏淋或其他多种淋浊之证。去茯苓、莲子加土茯苓50克、忍冬藤20克、生石膏30克。朱良春痛风方:土茯苓30、萆薢30、威灵仙15、桃仁10、红花10、泽兰10、泽泻20、苡米30、车前子30、苍术15、山慈姑10、胆星15等。龙虎丹源自于《丹溪心法》治走注疼痛,或麻木不遂或半身痛。草乌、苍术白各一两,乳香、没药各二钱,当归、牛膝各五钱,为末,酒糊丸如弹大。每服一丸,温酒化下,可用于痛风历节症见全身走注疼痛或麻木不遂或半身疼痛,也可研磨水调外敷患者。中药治疗不仅仅是缓解痛风急性疼痛,而且对高尿酸血症患者肾脏早期损害有积极治疗作用,对于尿酸性肾病蛋白尿、肾小管损害、肾功能损害所致血肌酐增高有效果。还能消除高尿酸导致的肾结石。


       德行是人体能量场的源泉,修炼人就是修炼人的心性和德行。人的意念(信念)越专一,这个力量就越大。这也就是“心诚则灵”的道理。为什么胆大的人做事容易成功?是因为胆大的人做事果断,意念专一,所以,只要念头正,越单纯越好,越单纯越容易成功。而生性多疑,优柔寡断的人做事很难成功。 人的一生就是一个耗能过程,如不人为的加以控制,人的这一能量场就只会减弱而不会增强。胡思乱想的人最耗神,也就是耗气血、耗能量,患得患失的心态对养生最不利。所以心静养神,心静是恢复自身气血(能量)的最好方法。

      寒水石为硫酸盐类矿物芒硝的天然晶体。味辛、咸,性寒。功能清热泻火。应用1热病烦渴、癫狂。寒水石入心经能清泻心火以除烦,入胃经而清泻胃火以止渴,可用治温热病邪在气分,壮热烦渴者。常配生石膏、滑石,如三石汤《温病条辨》取本品清泻心胃实火而用治伤寒阳明热盛之癫狂,多配黄连、甘草用;若配天竺黄、冰片等药用,可治痰热躁狂,如龙脑甘露丸《姚僧坦集验方》2口疮、热毒疮肿、丹毒烫伤。本品清热泻火,可治热毒疮疡等证。若治口疮,可配黄柏等分为末,撒敷患处,如蛾黄散;若治热毒疮肿,可用本品火煅,配青黛等分为末,香油调搽;若治水火烫伤,可配赤石脂等分为末,菜油调敷,破烂有水者,取药末撒患处,如水石散;若治小儿丹毒,可用本品研末,水调和猪胆汁涂之。水煎服15g。外用适量。《神农本草经》谓寒水石主身热,腹中积聚邪气,皮中如火烧,烦满,水饮之,《本经逢原》寒水石治心肾积热之上药,《本经》治腹中积聚,咸能软坚也;身热皮中如火烧,咸能降火也。《金匮》风引汤,《和剂局方》紫雪,皆用以治有余之邪热也。

      羌活胜湿汤1《医方集解》:此足太阳药也。经曰:风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓,皆风药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。若水湿在里,则当用行水渗泄之剂2《张氏医通》:此治头项之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以祛上盛之邪。然热虽上浮,湿本下著,所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗,故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著之邪,亦得从之缓去,无藉大开汗孔,急驱风邪之法,使肌腠馁弱无力,湿邪因之内缩,但风去而湿不去也。其有腰以下重,寒湿之邪留于阴分也,本方加防己以逐湿,必兼生附以行经;或见身重腰沉沉然,湿热之邪遍于阳分也,本方加苍术以燥湿,必兼黄柏以清热,非洞达长沙术附、桂附、栀子柏皮等方,不能效用其法3《医门法律》:按湿上甚而热,汗之则易,下之则难,故当变其常法而为表散,此方得之4顾松园:此升阳散湿之剂,凡湿从外受者,无论在上在下,俱以此方随证加减治之。按《金匮》云“太阳关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿,亦名湿痹”言太阳病则必有发热恶风之候,湿留关节则痛,阳郁不伸则烦,脉不沉细,则非有外风与之相搏,故名湿痹者,谓湿邪痹闭其身中之阳气也。治宜此方,微汗以通其阳。化裁(1)本方去独活、蔓荆、芎、甘草,加升麻、苍术。名羌活除湿汤,治风湿相搏,一身尽痛(2)本方去芎,加黄芪、当归、苍术、升麻,名升阳除湿汤,治水疝肿大,阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻,除当归、黄芪,亦名升阳除湿汤,治脾虚泻痢。

     追求真实是每一位医者的基本守则,但做到求真并不简单,需要实践,需要善察,也需要坚持!真实世界,意味着有很多不完美,也会有真知灼见却被灼伤的现象。但我一直认为医者真实,美而不言!

     脱离实践讲理论,那是空洞的理论,耍的是花腔,好看不顶用。

      读王旭高案,悟中医之道:薛 便泄半载,脾肾两亏;脉沉细涩,阴阳并弱。阳萎不举,精伤特甚;面白无华,气虚已极。足跗浮肿,阳虚湿注于下;纳食嗳气,胃虚气逆于中。调治之方,自宜脾肾双补,阴阳并顾。然刚热补阳,恐劫其阴;滋腻补阴,恐妨其胃。刻下节届清明,木旺土衰之候。脾者,土也。肾属坎水,一阳藏于二阴之中。当于补土中兼顾肾脏阴阳为是。怀山药 炮姜 炙甘草 党参 五味子 菟丝子 砂仁 茯苓 冬术 鹿角霜,如不效,党参换人参,鹿角霜换鹿茸。复 脾肾双补,略见小效。今腹中鸣响,气向下坠,属脾虚气陷。舌心光红,脉沉细数,为肾脏阴伤。用补中升阳法。高丽参 山药 冬术 炙甘草 肉果 五味子 陈皮 菟丝子 沙苑子 川断 鹿角霜 白芍。

      湿疹辨证论治1热重于湿型(相当于急性湿疹)主症:发病急,病程短,局部皮损初起皮肤潮红热,轻度肿胀,继而粟疹成片或水疱密集,渗液流津,瘙痒无休,身热,口渴,心烦,便秘,小溲短赤。舌质红,苔薄黄,脉弦滑数。辨证:湿热内蕴,热盛于湿。治法:清热利湿,佐以凉血。方药:清热除湿汤加减。胆草10g,黄芩10g,白茅根30g,生地15g,大青叶15g,车前草30g,生石膏30g,六一散30g。瘙痒明显者,加白鲜皮、苦参;便秘加大黄。2湿重于热型(急性湿疹)主症:发病较缓慢,皮疹为丘疹、丘疱疹及小 水疱,皮肤轻度潮红,有瘙痒,抓后糜烂渗出较多。伴有纳食不香、身倦等症。舌质淡,苔白腻,脉弦滑或缓。辨证:湿热内蕴,湿重于热。治法:健脾利湿,佐以清热。方药:清脾除湿饮加减。赤苓皮15g,白术10g,黄芩10g,栀子6g,泽泻6g,茵陈6g,枳壳6g,生地12g,竹叶6g,灯心草3g,甘草10g。3脾虚血燥型(慢性湿疹)主症:病程日久,皮损粗糙肥厚,有明显瘙痒,表面可有搔痕、血痂、颜色暗或呈色素沉着。舌质淡体胖,苔白,脉沉缓或滑。辨证:脾虚血燥,肌肤失养。治法:健脾燥湿,养血润肤。健脾润肤汤加减:云苓10g,苍白术各10g,当归10g,丹参10g,鸡血藤15g,赤、白芍各20g,生地15g,陈皮6g。瘙痒明显加苦参、白鲜皮;气虚明显加黄芪、党参。局部治疗1红斑丘疹无渗出者,外扑止痒粉、六一散、松花粉。2糜烂渗出者,以马齿苋水剂、龙葵水剂湿敷,然后以植物油调祛湿散或新三妙散外用。3慢性湿疹皮损肥厚、角化不明显者,可用普连软膏、止痒药膏各半混匀或用大风子油、普榆膏。4慢性湿疹肥厚、角化、粗糙者,可用黑豆溜油软膏、稀释新拔膏或癣症熏药。

      费伯雄说:“天下无神奇之法,只有平淡之法,平淡之极,乃为神奇;否则眩异标新,用违其度,欲求近效,反速危亡,不和不缓故也。”

       暖肝煎,中医方剂名。为理气剂,具有温补肝肾,行气止痛之功效。主治肝肾不足,寒滞肝脉证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。临床常用于治疗精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足,寒凝气滞者。组成:当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香(木香)、茯苓。

      关于肾病的九个误解1尿液有泡沫就是蛋白尿:尿液中尿素浓度较高时,也会出现泡沫。一个简单的判别方法是,蛋白尿上覆盖的泡沫细小且黏稠,不易马上化开2尿频就是肾病:在肾病早期,由于肾脏浓缩能力下降,需要较多水分才能将代谢产物排出,的确会出现尿频。但尿频也可能由其他原因导致,如心理性频尿、膀胱炎或尿道炎等3肾亏等于肾功能不佳:肾亏是中医的说法,肾功能则是指肾脏清除身体代谢废物、调节体内电解质与酸碱平衡等功能。两者不能等同4小便混浊代表肾亏:小便混浊最常见的原因是人体摄取了太多蛋白质,造成小便中的磷酸盐及尿酸含量增加。其他可能原因还包括乳糜尿、细菌感染等5吃肾补肾:动物肾脏,主要成分是蛋白质,与其他部位的肉类营养价值差不多6血尿一定是肾脏问题:血尿可能是出血性膀胱炎,甚至恶性肿瘤的症状,不一定是肾病。出现血尿一定要及时就诊以确定病因7肾病不遗传:大多数不会,但多囊肾、肾小管先天性异常等肾病会遗传8小腿浮肿是肾病表现:大多数水肿与肾病无关。天气炎热、压力大、久站久坐等都可能诱发特发性水肿。即使病理性水肿,也可能是由下肢静脉曲张、甲状腺功能异常等疾病引发的9腰酸是肾病表征: 腰酸大多不是肾病引起的,除非肾脏有感染、结石或水肿等情况,否则不会有腰酸背痛。腰酸更可能是骨骼肌肉问题。此外,胰腺炎等疾病也会导致腰背疼痛的出现。肾脏虽然功能强大,但却是一个脆弱的器官。随着生活水平的提高,人们吃得好了,运动少了,加之工作压力增大,肥胖、糖尿病、高血压患者越来越多了,肾脏疾病谱也发生了相应的改变:感染、免疫功能异常引发的肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、泌尿系感染等导致的慢性肾脏病比例逐渐减少,糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风肾、多囊肾、前列腺增生、肿瘤及医源性(造影剂、抗生素、非甾体抗炎镇痛药、肿瘤化疗药、含马兜铃酸中草药等)肾损伤的比例逐年增多。与其他危害人类健康的重大疾病相比,慢性肾脏病表现得更为隐匿,起病时没有明显症状,常常在开始就医时就已经发展成为尿毒症。要时刻关注肾脏健康,留意它发出的“维修”信号,一旦发现有下列症状就应及早就医。1排尿次数增加、尿急及尿痛2尿中带血3尿中泡沫增多4眼睑及下肢水肿5腰腹疼痛而无外伤6高血压7不明原因的贫血8食欲减退,甚至恶心呕吐,而检查胃肠功能正常9夜尿增多。

      菝葜的主要功效:一抗癌消肿,二治疗糖尿病,三治疗银屑病、牛皮癣等皮肤病。菝葜味甘酸性平,归肝肾经。功效为祛风利湿,解毒消痈。主治风湿痹痛、淋浊、带下、泄泻、痢疾、痈肿疮毒、顽癣、烧烫伤。另有本草书籍记载菝葜有化痰止咳,治疗妇女血崩,治疗感冒风热、扁桃体炎、消化不良、尿路感染、肾炎、鼻咽癌、胃癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌等作用,其中以对食管癌和胃癌的疗效为最佳。而菝葜对糖尿病患者出现的口渴多饮、多尿等症状疗效突出,改善症状,降低血糖。

      地黄饮子治疗脑萎缩:一天,黑龙江省重症患者求诊。20多岁,身高1米85,在一次火灾中救火时被浓烟薰倒,昏迷不醒。经抢救,保住了生命。但因一氧化碳中毒,导致小脑萎缩,出现失语,步履蹒跚,需两个人扶持,才能勉强走几步。在上海、北京等地多方求医而未能见效。投以刘完素创立的地黄饮子,服用半年后疗效渐显,一年后康复结婚生子,创造了奇迹。地黄饮子是主治喑痱的名方,对于中风患者语言功能的恢复,有一定促进作用。还可用于治疗脊髓空洞症、脑挫伤后遗症、进行性肌营养不良、脑萎缩、痴呆症等。方用熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、麦冬、肉苁蓉、茯苓各15克,附子、五味子、菖蒲、远志各10克,肉桂3克,薄荷1克,生姜3片,大枣5枚。水煎服。偏阴虚,去附、桂,加鳖甲、旱莲草、竹沥、胆星。脊髓空洞症,加人参、黄芪、女贞子、山药;脑挫伤后遗症,加龙骨、生铁落;进行性肌营养不良,加紫河车、菟丝子、木瓜、鸡血藤、千年健;脑萎缩,痴呆症,加紫河车、淫洋藿、益智仁、红参、鹿角胶。

       赵锡武治疗三叉神经痛验方:生石膏24克,葛根18克,赤芍、钩藤、苍耳子、柴胡、蔓荆子各12克,黄芩、薄荷、荆芥穗、甘草各9克,全蝎6克,蜈蚣3条。目痛甚加桑叶、菊花,牙痛甚加细辛、生地、牛膝。水煎服。功效:祛风散火、止痛。主治:三叉神经痛。此病系胃肠燥热、肝胆风火、经络壅闭,迫及神经所致。本方以清胃肠肝胆风火之药为主,兼以活血消肿解痉止痛之药。

       经方应用杂谈:退热经验方(柴胡40克、甘草10克、黄芩15克、连翘50克)主治感冒发高热,汗出热不退或无汗身热,次方由小柴胡汤加减而来,因是急性发热,故去人参、半夏和生姜、大枣;加连翘,因为连翘擅长清风热;柴胡退热,必须量大||桂枝汤治疗术后自汗,桂枝汤是调和方、强壮方、抗疲劳方。术后自汗是体质虚弱的变现之一,桂枝汤不仅仅是单纯的收敛汗液,更是调整体质,是通阳气||小建中汤是经典的理虚方,强壮性解痉止痛剂//黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方,主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。经常治疗身体臃肿龙钟的老年人心脑血管疾病和糖尿病。其身体特征是面色黄黯或黯红,舌质多淡红或淡胖,或紫黯,肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,腹部按之松动,下肢多为浮肿;食欲虽好,但容易疲乏,头晕、气短,尤其是在运动时更感力不从心,甚至出现胸闷胸痛,或头昏眼花。服用后患者大多气力增进,浮肿消退//桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者,男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等,都可以使用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁,为活血化瘀的经典组合,能通调血脉,清除瘀积。牛膝利腰膝,能痛经活血,并治少腹痛//麻黄甘草汤,治疗浮肿无汗者。后世用麻黄甘草,炒至微黄,研为细末,每服三钱,用水盅半,锅内滚一大沸,温服后盖被,不使透风,汗出为度。可治疗诸风寒感冒头痛,疔疮初起,风痹不仁,手足麻木,皮肤癣//温胆汤是压惊治病的最佳方,是传统壮胆方,也可以看作是治疗常见创伤后应激障碍的专方。本方原治疗胆寒症//八味除烦汤,是半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方,再加连翘、黄芩。八味除烦汤功效:第一,除烦。包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵,注意力不集中,记忆力减退,决断力下降等,也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内;第二,消除异物感。口腔、鼻腔、食管、气管延伸,凡是这些部位有异样感觉的,都可以使用半夏厚朴汤,也可以用除烦汤;第三,除腹胀。凡舌苔腻而舌尖红点者,后胸闷腹胀而剑突压痛者,或咽喉不适而充血者,用除烦汤最有效果//老年痴呆,柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤合方// 五苓散是治疗水逆病的专方。水逆病,是一种口渴而不能多饮水,进水即吐,并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症//喝酒后用一些五苓散粉剂,有利于解酒保肝。五苓散治疗夏秋季的呕吐水泻很灵验// 藿香正气散善于理气,其证多有恶心呕吐,腹胀不欲食;五苓散善于利水,其证多有口渴,头晕心悸,烦躁而多汗。虽也有腹胀,但少嗳气,而有胃内振水声。服用五苓散后,必须多饮热开水,不能吃西瓜、冰茶等寒凉之物// 猪苓汤治淋,就是以尿频尿急尿痛为特征的一类病症,并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状//温经汤可以治疗女性手掌皲裂//温经汤能治疗女性腹泻//半夏泻心汤是治疗上消化系统炎症的古方,凡呕吐而肠鸣、心下痞者,都可以用,呕吐是本方证主要特征。半夏泻心汤治疗慢性胃炎有效;久治未愈,面色黯淡,舌质淡红的胃病,可以加肉桂5克;咽喉疼痛、胸闷明显者,可加山栀、连翘,效果更好;糜烂性胃炎导致的出血,可加制大黄//甘草泻心汤治疗白塞病专方,临床表现为,复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征//黄连解毒汤是泻火要方//咽喉干痛方:桔梗10克,甘草20克,玄参30克,麦冬50克,半夏10克。水煎服。

       夏度衡的肝胃百合汤治疗胃痛,一剂减,二剂痛止,组成:百合15克,甘草6克,柴胡、郁金、乌药、川楝子、黄芩、丹参各10克。以肝胃不和为用方准则。无论患者所感受是胀痛、隐痛或刺痛,但其它症状表现多为“热”为“实”,如常伴有口干苦,胃脘烧心,特别是舌脉尤为重要。如胃脘以痞满为主者,可选半夏泻心汤辛开苦降。反酸或烧心明显者加海螵蛸15克,黄连3克,吴萸3克;胃热明显者加蒲公英30克;有伤阴者重用百合30克。陈男,43岁,素有胃疾,常以西医制酸止痛,近来因饮食不慎而胃痛再作,西医治疗无效。诊见患者表情痛苦,精神不振,述胃腕部胀痛难受,时觉胃脘如灼。舌质偏红,苔白腻,脉弦滑。肝胃不和,郁而化热,方用肝胃百合汤加海螵蛸15克,黄连3克,吴萸3克,蒲公英30克,元胡12克。二剂痛止。

       肺结核验方奇效:加味百合固金汤治愈严重肺痨:白芍 百部 川贝 百合 北沙参 元参 甘草 熟地 麦冬 白蔹。那时,我每天除痰中带血或咯血外,手足心发热,需时时用冷水打湿,傍晚六七时许,先从左耳,继则两颊发烧,盗汗、失眠、遗精、干咳少痰等等。自思:我之病因为痨虫侵肺,肺阴受伤;阴虚发热,灼伤肺络,长期咯血,阴损之极,由肺及肾,肺肾阴虚,潮热愈甚。如此恶性循环,故久治不愈。因此急宜滋肾润肺,养阴清热,保肺杀虫。此方正合此意。又思长期咯血,肺终必瘀,故同时兼服民间治肺痨穿孔单方桃油蒸冰糖、猪油。家人买来药,我嘱微火浓煎,当晚临睡前服药一盅, 是夜酣睡至东方日出。晨起痰,痰中血止,真乃久旱禾苗逢甘露。这样坚持每日临睡前服药一次,每日加食桃油一盅。如此夜夜酣睡,痰血从此消失,食欲渐进,精神倍增。四个月后照片,竟得“胸透未发现异常”的结论。

       素食可以改良性格,提高智慧:历史上,孙中山,孙思邈,萧伯纳,牛顿,爱因斯坦,爱迪生,史怀哲,毕达歌拉斯,乔布斯等智能杰出之士都偏爱素食或完全素食。在几乎一半人口素食的美国加州罗马琳达省做过一次儿童智力测验,发现智力高的儿童大多来自素食家庭。另外大脑痴呆症的患者素食者比非素食者低。素食还可改良性格。素食带来善良,朴素,安全,坚韧,纯净,简明的人生态度,素食者的生活方式喜欢简单环保,欲望倾向淡泊。研究发现素食,肉食者的性格迥异!非洲马赛族人,粗暴好斗,是因为他们以肉类,猪血和脂肪为主食,但温和友善的吉克犹族人则是以蔬菜为主。研究证明素食中的汁液,叶素与纤维,可降低血压,舒解心情,因而食素者脾气相对温顺。而以食肉为主者,肉食分解后的毒素积存相对较多,会使人暴躁不安,须通过运动藉以释放,很容易滋事。素食者的血压的确比背景相同的肉食者低得多。医学家在不断研究考证中,发现素食可提高智慧与判断力。根据生理上之证明,人的头脑活动力,是由细胞内具有正反两种力量交互作用,在人的大脑中不断冲击,就形成了吾人通常所谓的“思考”冲击到最后,总有一方面的作用获得胜利,这就是通常说的“决定”。但是要使大脑细胞,能够充分发挥其正反两种作用,就必需充分供给大脑细胞所必需的养分。这种养分,主要为麸酸,其次为维生素乙及氧等。而食物中则以完整谷类及豆类,含麸酸和各种维生素乙最丰富,肉类则次之且最微,所以惟有实行素食的人,才能获得更为健全的脑力,也才能使智慧与判断力提高。

      德养肾精,智慧源泉。人的大智慧从哪里来?《道医学》给出了一个生命答案:人的肾脏中含有智德(智的能量属性)。在《道医学》看来:髓,有骨髓、脊髓和脑髓之分,这三者均属于肾中精气所化生。因此,肾中精气的盛衰,不仅是影响骨的生长和发育,而且也影响及脊髓和脑髓的充盈和发育。脊髓上通于脑,髓聚而成脑,故称脑为“髓海”。肾中精气充盈,则髓海得养,脑的发育就健全,就能充分发挥其 “精明之府”的生理功能;反之,肾中精气不足,则髓海失养,而形成髓海不足的病理变化。如《内经》说:“髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”“肾者,作强之官,伎巧出焉”,实际上也是指肾中精气主骨生髓的生理功能,对于大脑中的智能强弱具有支撑、扶养作用。肾在五德中主智德的盛衰。如果不注意五德品格的培养,主动吸收天地中的智德能量以养肾精。如果过早而盲目地开发孩子们的后天智能,造成肾精的超前、过量的支出,不能濡养髓海支撑智力功能,那么孩子长大以后则会缺乏伎巧、没有科学创造力而终生碌碌无为。依托肾脏中丰厚的智德,心无邪念,清净无欲,接近自然本原的灵动,灵感思维和创造性思维如泉水迸涌,慧性观察也就凝结了纵览无遗的慧眼。庄子推崇“虚静、恬淡、寂寞、无为”的道德修养,也就是说:具备高度道德修养的人,他的心就象静止安宁的水一般,波澜不兴,不受任何外界因素的影响。达到这种无忧无虑的心境,就易于静思而接近大智慧了。静水善鉴万物,心静也可以察天地之精微;水动则泥沙俱起,浑浊浮动,如人心充斥物欲,杂念横生,心浮气躁,当然无法洞鉴宇宙的奥妙、人生的真谛。“其嗜欲深者,其天机浅”《大宗师》意思说如果被世俗社会的功名利禄所困扰,就会象浑水一样失却晶莹剔透的心灵,也就不能以虚静之心来感应宇宙天地的玄机。所以,人们当效法静水的品质,内心清澈祥和,从而超越功利和得失,获得明智的鉴别力。对于不善养生和修身者而言,都只是不断调用消耗先天之精。所以女子49岁而天癸绝,男子64岁而浊精枯,是一个普遍的现象,还有那些提前天癸绝、浊精枯者,则更是透支型的寅吃卯粮所致。此后,随着肾中储备的精气被后天不断消耗,而且后天之精的补充入不敷出,就必定会由充盛而逐渐趋向衰退,天癸的生成亦随之而减少,甚至逐渐耗竭,性腺亦逐渐衰退,生殖能力亦随之而下降,以至消失,人也就从中年而转入老年。只有少数善于养生者和修身修真者,才能延缓和改变这种普遍的规律性,成为自己生命的真主人。要想延缓衰亡、长葆青春,就必须遵循养生修身的原则:少私寡欲。《黄帝四经》说:“至正者静,至静者圣。无私者智,至智者为天下稽。”意思说最公正的人内心清净明澈而通晓自然法则。无私的人明智,有大智慧的人因为慧观一切,所以为天下确立符合道德的法则。老子也说:“明白四达,能无以知乎?”意思是若要做到智慧通达、明白无碍,就要先问自己能否放弃追随物欲和浅薄的小聪明。无欲则刚,无欲才能谈无私。

       熊继柏用丹栀逍遥散治乳癖:女,23岁,双乳肿块2个月,伴月经前乳房胀痛,心烦,经血色暗,舌淡红,舌边有瘀点,苔薄黄,脉弦略数。辨证:肝郁化火,兼有血瘀。治法:疏肝清热,活血散结。丹栀逍遥散加减:丹皮10克,栀子10克,柴胡10克,当归10克,赤芍10克,茯苓10克,炒白术10克,甘草6克,桃仁10克,红花5克。15剂,水煎服。二诊:乳中结节变小,乳胀痛减轻,但仍时觉心烦,口干,继前方,加黄芩10克。三诊:乳胀、心烦、口干缓解。双乳中结节较前减小。拟疏肝消瘰丸治疗:柴胡10克,香附10克,当归10克,川芎10克,赤芍10克,郁金15克,青皮10克,橘核15克,生牡蛎20克,浙贝母30克,夏枯球10克,桃仁10克,红花5克,炮山甲10克。日服药1月后复诊,乳中结节又减。

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