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《关于消失：死亡率，痴呆症以及消失的含义》这本书中这样描述阿尔茨海默病：“阿尔茨海默病是一个小偷、绑匪、慢镜头杀人犯，它会抢劫、窃取并抹杀一个人的记忆、思想、个性，甚至是一个人的自我。” 国际阿尔茨海默病协会（ADI）发布的《世界阿尔茨海默病2018年报告》中显示，每3秒钟，全球就有一名痴呆症患者产生。目前中国患有阿尔茨海默病的人数已达到1000多万，位列世界第一[1]。但这个群体却一直被社会忽视，然而有这么一间餐厅，唤起了大家对阿尔茨海默病的关注。 这是一家随时会忘记点餐、结账的餐厅，5位患有阿尔茨海默病的老人是餐厅的服务生。 “你认识我吗？” “我现在不大认识了。” 王作雨坐在小敏爷爷面前的时候，怎么也没想到小敏爷爷会忘记这个相识51年的老伙计。 这一幕，就发生在一档热播的综艺节目——《忘不了餐厅》。 小敏爷爷，患有阿尔茨海默病。 和他在这家餐厅里担任服务员的，还有非常有童心的公主奶奶，掌握4门外语的蒲公英奶奶，每天都开怀大笑的珠珠阿姨，身为退伍军人的大桥爷爷，他们个性不同、生活经历不同，但她们有着共同的身份——阿尔茨海默病患者。 阿尔茨海默病，是老年痴呆症较常见的一种，一般高发于60岁以上的老年人，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能减退、人格改变及神经精神症状，严重影响社交与生活，也被称为上帝最恶毒魔咒。 “忘记”，每天都在发生着。谁也无法预料生命里出现的意外，但这群爱笑爱跳的人们，展示着对生命最真挚的热爱和希望，在这场比死亡更棘手的告别中，与遗忘做抗争。 01 ▼ 老年痴呆症前34年，就有征兆！ 你知道吗？一个人在有老年痴呆症表现的前34年，大脑其实就有了变化！ 2019年，美国约翰·霍普金斯大学就在《衰老神经科学前沿》期刊上发布了一项重要研究。该研究跟踪了290名年龄在40岁以上的志愿者，旨在了解老年痴呆症的早期迹象。研究发现，在老年痴呆症的症状出现前的11到15年，就可能出现认知障碍的迹象。  截图来自：《衰老神经科学前沿》 研究团队进行了影像学检查，发现在症状出现前的3到9年，与记忆有关的内侧颞叶发生了变化。令人意外的是，在这个阶段，参与者并没有显示出明显的症状。 与此同时，研究人员还观察到，这些参与者的“Tau蛋白”水平升高，而Tau蛋白是阿尔茨海默病的生物标志物。令人震惊的是，在症状出现前的34年，这种蛋白质水平就已经升高，显示出异常的迹象。 注：tau蛋白微管系统是神经细胞骨架成分，可参与多种细胞功能。 根据中国阿尔茨海默病协会（ADC）发布的《2020中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》，在症状出现到就诊的时间跨度方面，有55.83%的患者在出现症状后需要经过7个月或更长时间才寻求医疗帮助。 该报告指出，对于这种较长的就诊滞后现象，有36.70%的患者和41.91%的家属认为记忆力减退只是随着老龄化而自然发生的现象，因此并不认为有必要进行治疗。 目前，在医学上，阿尔茨海默病并没有完全根治的药物或方法。家属的忽视和认知不足很有有可能促使长辈的病情恶化，产生更加不可逆的后果。 及时识别与阿尔茨海默病相关的保护性因素和危险因素，并采取适当的干预措施，在患病早期可以有效地延缓阿尔茨海默病的发展进程。 02 ▼ 每天补充这4种营养 老年痴呆症风险降低约 40% 今年3月，上海市第六人民医院研究人员在《营养素》（Nutrients）杂志发表的一项研究表明：每日补充维生素，可作为缓解中老年人认知功能下降和神经退行性变的潜在预防措施。  截图来自：Nutrients 研究人员在2019年7月~2022年1月分析了892名50岁以上的接受认知功能评估的成年人，并根据认知障碍程度进行划分，其中，阿尔茨海默病组（AD）184人、轻度认知障碍组（MCI）296人、主观认知能力下降组（SCD）227人、正常对照组（NC）185人。 将以上人群分为3类： 第一类为认知功能正常人群vs主观认知功能下降患者； 第二类为轻度认知障碍患者vs阿尔茨海默病患者； 第三类为认知正常组（认知功能正常人群和主观认知功能下降患者）vs认知障碍组（轻度认知障碍患者和阿尔茨海默病患者）。 研究结果显示： 维生素D：对于认知能力保持正常的个体而言，每日摄入维生素D可以显著降低罹患认知障碍的风险，降幅达到46.8%。此外，在已经存在轻度认知受损的人群中，相较于不服用维生素D补充剂的个体，每日或间歇性摄入维生素D可分别使认知障碍转化为老年痴呆症的风险分别降低60.5%和42.8%。 叶酸：与未服用叶酸补充剂的相比，每天服用叶酸补充剂的具有正常认知能力的个体，出现认知障碍的风险下降43%。 B族维生素：与未摄入B族维生素的个体相比，具有正常认知能力的人，无论是每日摄入还是偶尔摄入B族维生素，都能降低认知障碍的风险。每日摄入情况下，认知障碍风险降低幅度显著，达到60.9%；而偶尔摄入情况下，认知障碍风险也能降低36.1%， 辅酶Q10：相比于未摄入辅酶Q10的认知功能正常人群，每日摄入辅酶Q10补充剂可以使保持正常认知能力的个体降低40.6%患认知障碍的风险。 2021年，中国发布的《阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识》提出基于“肠道菌群-脑-肠轴”理论的三级预防策略，也强调了营养干预在阿尔茨海默病预防和治疗中的重要性。 03 对于患者，如何控制阿尔茨海默病至关重要 纽约大学医学院 Silberstein 老化与失智症研究中心临床主任 Barry Reisberg 将阿尔茨海默病分为七个阶段： 第 1 阶段：无损伤，患者没有记忆障碍，也没有明显的痴呆症状； 第 2 阶段：极轻微的认知能力衰退，患者开始经历与衰老相关的典型健忘，他们可能忘记把车钥匙或钱包放在哪里了。很多数据表明，如果在这一阶段患者开始积极调节生活状态，或可能避免悲剧发生； 第 3 阶段：轻微认知能力衰退，患者健忘程度增加，集中注意力也有轻微困难； 第 4 阶段：中度认知能力衰退，处在临床描述的早期痴呆症，进入早期痴呆症阶段的患者会经历健忘的增加； 第 5 阶段：稍严重的认知能力衰退，出现严重的记忆缺陷，处于这一阶段的患者可能需要家属协助进行日常活动； 第 6 阶段：严重认知能力衰退，患者可能对最近发生的事情几乎没有记忆； 第 7 阶段：极严重的认知能力衰退，阿尔茨海默病发展的最后阶段。在这个阶段，大多数人会失去说话或交流的能力，大部分活动都需要帮助。 药物干预：国家卫生健康委办公厅发布的《阿尔茨海默病的诊疗规范（2020年版）》中关于阿尔茨海默病的常用药物有这几种：甘露特钠胶囊、多奈哌齐、卡巴拉汀等（具体治疗与用药请遵医嘱）。 人文关怀： 对于阿尔茨海默病患者来说，感受到尊重和理解非常重要。尽量理解他们可能出现的情绪波动和行为变化，避免对他们产生过度的压力和困扰。即使患者的记忆力减弱，情感记忆通常会保持更久。 专业帮助： 寻求专业的医疗和心理支持是确保患者获得最佳关怀的关键。医生、心理健康专家和照顾者团队可以提供指导和建议，帮助应对挑战。 他们变了，是因为生病了，变得越来越像需要我们照顾的“老小孩”。在皮克斯高分电影《寻梦环游记》中有个意味深长的设定，亡灵世界的人一旦被活人世界的人遗忘，就会彻底消散。电影借这个故事说出了那句“死亡不是生命的终点，遗忘才是！” 痴呆症能预防吗？ 又延寿，又让大脑健康的5件事是什么？ 大脑健康的“两大杀手“是什么？ ……
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