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摘自刘渡舟医案 下面我们来看几则桂枝汤医案。首先是刘老治疗的一则医案。前面我已经讲过，桂枝汤是一个补剂。这则医案可以进一步告诉我们，桂枝汤到底是不是一个补剂。 “刘某，男，18岁，农民，早婚。平素体弱气怯，婚后半年，出现腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，淅淅恶寒，双下肢有冷麻感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰。”大家看看这个病怎么治疗？ 如果这个病例由我们来治，我们会怎么治疗？“为此，其妻暂住娘家，患者在家静心疗养，用人参、鹿茸培补无效。” 我想多数医生都可能会用参、茸培补。参、茸培补无效，患者便去找刘老治疗。刘老见其人形瘦气怯，面色萎黄，神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，舌质红嫩，苔少。刘老判断“此因房劳过度，耗气伤精，阴阳亏损”。阴阳亏损该怎么治疗呢？一般人都会想到六味地黄丸。告诉大家吧，刘老曾经给我讲过，有些医生一见腰痛，便用六味地黄汤，但多数都收效甚微。刘老说，他的老师传授给他一条经验，腰痛用五苓散治疗，效果很好。我在临床上发现，相当大一部分腰痛病例，用五苓散的疗效确实比六味地黄汤好。 现在这个病例是阴阳两虚，如果你是医生，你会怎么治疗？你会不会用六味地黄加味？比如像这个医案里讲的那样，加人参、鹿茸培补元气？刘老没有用六味地黄，没有用参、茸，而是用桂枝汤调理阴阳。刘老说的“调理”，依我看就是调补。 刘老的处方是桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。5剂。这里我特别说明一下，刘老用大枣的用量比较大，用了10枚，而不是像其他医生那样只用二三枚。患者吃了5剂，效果怎么样呢？我想一般人看到刘老用这么简单一个方子，都不会相信它会产生疗效。“5剂，诸症大减。再诊加怀山药15克、白术12克培中焦之土，促后天生化之源。7剂，病去十之七八。”患者服药12剂，就好了百分之七八十。前面我们反复强调“桂枝汤是一首补方”？大家看了这则病案就相信了吧。 |
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