闭经的中医辨证论治

女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”等。

诊断：

1.病史：有月经初潮来迟及月经后期病史，或有反复刮宫史、产后出血史、结核病史，使用避孕药或妇科手术史等。

2.症状：女子年逾16周岁无月经初潮，或已建立月经周期后，停经6个月以上可伴有体格发育不良、肥胖、多毛、不孕、溢乳等，或有结核病症状。

肾虚证——肾气虚

证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

治法： 补肾益气，养血调经。

代表方：大补元煎加减

肾虚证——肾阴虚

证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，手足心热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，额红唇赤，舌红，苔少或无苔，脉细数。

治法：滋肾益阴，养血调经。

代表方：左归丸加减

肾虚证——肾阳虚

证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，大便溏薄，面色晦黯，或目眶黯黑，舌淡，苔白，脉沉弱。

治法：温肾助阳，养血调经。

代表方：右归丸加减

脾虚证

证候：月经停闭数月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹胀闷，大便滴薄，面色淡黄，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。

治法：健脾益气，养血调经。

代表方：参苓白术散加减

血虚证

证候：月经停闭数月，头晕目花，心悸征钟，少寐多梦，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细。

治法：补血养血，活血调经

代表方：小营煎加减

气滞血瘀证

证候：月经停闭数月，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。

治法：行气活血，祛瘀通经。

代表方：膈下逐瘀汤加减

寒凝血瘀证

证候：月经停闭数月，小腹冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒，活血通经。

代表方：温经汤加减

痰湿阻滞证

证候：月经停闭数月，带下量多，色白质稠，形体肥胖，或面浮肢肿，神疲肢倦，头晕目眩，心悸气短，胸脘满闷，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：豁痰除湿，活血通经

代表方：丹溪治湿痰方加减