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脾为后天之本，人以谷气为本, “安谷则安,绝谷则亡”。 大夫们经常要问的问题是，你吃饭怎么样啊？原因就在这儿，要是吃饭都吃不下去了，后天之本都不稳，其它药用了也无效，因为人体是靠正气来运药的。 来一个诊友，说他胃痛，在了解了病因病机和辨证论治后，要选药了，以下是根据胃痛特点选择的治疗方法和常用药： 治疗方法：1补气，2滋阴，3温散，4倾泻，5燥湿，6疏郁，7消积导滞，8活血，9止血，10抑制胃酸。 原则：急则治标，缓则治本 胃痛的部位：剑突与肚脐上两寸之间的部位，我们管它叫胃痛。
－－－－－－－－－－－ 第一个，补气法，用于脾胃气虚，气虚的胃痛绵绵不已，脾阳不足，阳气不振，内有寒邪的，常常和温阳散寒的药一起用。常用的补气药：人参、党参、白术、茯苓、黄芪、陈皮、山药、甘草，调补脾胃气虚。 第二个，滋阴法，胃阴不足或者肝郁化火伤阴的，常用的治疗胃阴的药：沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉、白芍、生地；在临床上灵活加减要注意一个问题，脾胃湿重，舌苔白厚的这些养阴滋腻的药你要慎重，甚至要禁用。 第三个，温散法，用于寒邪犯胃引起的胃痛，常常和理气药同用，对脾胃虚寒或者兼有湿痰的。常常和补气、燥湿、化瘀、化痰的药同用。干姜、熟附子，吴茱萸、肉桂、高良姜、荜茇、丁香，这些药在临床治疗胃痛都特别常用。 第四个，倾泻法，用于肝郁化火，胃脘灼热而疼的，常用药：黄连、栀子、黄芩、白芍、生甘草。如果胃疼，摸上去很硬，病人觉得是整个胃部是胀满的，也就是疼痛伴有结聚的。这个时候配少量的大黄，枳实来清热导滞，记得大黄是后下药。 第五个，燥湿法，用于湿痰中阻的胃疼。常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、香橼、苍术。半夏有毒，有的人对半夏不适应，要去掉半夏，或加生姜来解半夏的毒性。 第六个，疏郁法。用于肝气郁结，横逆犯胃所导致的气滞胃痛，疏肝解郁，常用药：柴胡，香附，青皮。不要用川楝子，因为它能刺激溃疡面，使胃疼更加严重。还要配合疏理脾胃之气的药，像木香、乌药、枳壳、陈皮、大腹皮。 第七个，消积导滞法，因为湿聚内停的胃脘痛，常用的药像槟榔、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金、莱菔子等等。 第八个，活血法，用于淤血胃痛，常用药：桃仁、红花、元胡索、生蒲黄、制乳香、制没药，这都是活血止痛药。 第九个，止血法。如果胃痛而见大便色、黑或者呕血，我在这里想提醒大家，消化道、胃或者食管大量出血，吐出来的血是红的。如果胃黏膜少量渗血，通过胃酸处理，它即使吐出来也不是红的，而是淡褐色的液体。有个病人贫血，看病去了，面色苍白，唇爪不华，人很消瘦，他除了贫血还有胃痛。大便比别人黑，容易吐，吐的就是一种发褐色的黑水，这是在出血，出血已经出到严重贫血的程度了，他根本不知道这是出血。所以吐出淡褐色的水是怎么回事？就是胃的出血，通过胃酸处理以后，它吐出来的，它不是红的，根本就意识不到这是胃在出血。所以这里的呕血不一定是吐红的或者暗红的血，遇到这种情况，应当用止血药，白芨粉、三七粉，可以把白芨粉、三七粉再加上人参粉混合起来，直接送下去，藕节炭、炒蒲黄、大黄炭都是止血药。要有一个常识，凡是炒焦的药都能止血。真要再遇到这样的诊友，赶紧先去医院住院观察，不要延误。 第十个，制酸法，这个制酸不是制造胃酸，而是抑制胃酸的意思。用于胃酸过多的胃痛。抑制胃酸药常用：乌贼骨，煅瓦楞子，煅牡蛎、煅龙骨、左金丸，由吴茱萸和黄连组成，它也有抑制胃酸的作用。 －－－－－－－－－－－－－－ 先了解胃痛的病因病机，再去思考辨证要领，最后是论治要点。 |
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