√【规范2】手术流程

（穿刺3要点+治疗60,70,80℃/65s+85℃-2min+5mL-40μg/mL）

一、穿刺技巧

皮外推移颈外侧,分开动脉与气管,指尖有骨感后,避开食管、气管、甲状腺等位置穿刺至目标位置。如定位准确，患者会出现神经根刺激症状，说明找出靶点,再次在C臂下确认。

【要点1】入针点务必在颈长肌内侧椎间盘前方中外1/3以内

颈长肌血供丰富，覆盖了椎体前半的外1/3其前外方又有颈交感干，穿刺纤维环表面的入针点务必在颈长肌内侧椎间盘前方中外1/3以内，防过内损伤气管、食管和喉返神经等，过外损伤颈交感干和颈长肌引起出血等并发症。

【要点2】穿刺针向钩椎关节内侧刺入

透视下穿刺针向钩椎关节内侧刺入，中食指沿胸锁乳突肌内缘触及椎体前面。

【要点3】针尖距椎体后缘0.5-1.0CM左右。

穿刺成功后侧位透视，针尖距椎体后缘0.5-1.0CM左右。

二、治疗规范

1、再次C型臂X线机透视确认位置无误后,调试电量及电流,以患者主诉对调试温度无不适为宜；

2、此时将温度逐层递增至60℃,70℃ , 80℃,设定间隔时间为65s;

3、患者如无异常则采用85℃治疗2min  (需复制出患者治疗前疼痛部位的温热感)后取出射频针。

4、采用医用臭氧治疗仪于RFA治疗结束后,将5mL浓度为40μg/mL的O3缓慢推注至穿刺部位,拔除射频针,穿刺点按压15 min,以无菌敷料覆盖。