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胶质瘤这一名称包括了星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤和这些肿瘤的亚型和混合型。 胶质瘤与胶质增生与正常的中枢神经系统脑实质的鉴别： 1、生长方式：胶质瘤的病灶呈膨胀性的，而胶质增生则是缩小的。 2、钙化：胶质细胞丰富区见到散在的颗粒状钙化，支持胶质瘤而不是胶质增生或正常的白质。 3、微囊：是胶质瘤诊断的重要特征之一，但不是每一例都能够看到，特别是在胶质瘤侵犯中枢神经系统实质的边缘处见到的不多。 4、核分裂象：低级别的胶质瘤中核分裂象少见，而胶质增生中核分裂更少见，即使与脱髓鞘有关。核分裂的出现，不仅提示胶质瘤，而且还表明恶性程度为高级别。 5、细胞密度：鉴别胶质瘤边缘与胶质增生的另一个重要特征就是细胞密度。白质内细胞密度相对恒定，灰质内因为层次不同而有差异，反映了神经元和伴随的胶质细胞的神经解剖分布情况。胶质增生可以表现为细胞密集均匀分布，或者从切片的一侧到另一侧细胞密度逐渐增高。然而胶质瘤显示了增生的细胞分布不均匀或者白质和灰质的分界不清楚。 6、核的间距：核的间距这一特征也很有帮助。正常的胶质细胞核不会相互接触，而胶质瘤的细胞核常常相互接触甚至交错拥挤，在胶质瘤边缘区常可以看到。 7、核的多形性和富于染色质：胶质瘤的瘤细胞具有多形性和富于染色质。 8、分子标记物：在鉴别中也十分有用，IDH1突变和P53过表达非常有价值，他们能够凸显脑胶质细胞中即使是少量的胶质细胞瘤阳性细胞。因为这两个标记物在胶质细胞增生和许多胶质瘤中不表达，所以阴性不能说明问题。此外，肿瘤边缘EGFR呈过表达，可以提示肿瘤细胞以及他们的结构。如果热点去100个细胞的ki 67大于5%，提示可能不是胶质增生，而是胶质瘤细胞浸润或者淋巴瘤或者炎症以及其他原因。GFAP和ki 67的双重染色，可以帮助分析这些差别。 9、影像学资料
胶质增生：此图显示了一个表皮样囊肿，周围出现了胶质增生，细胞密度的轻度增高，以及处于出现长条或者小球状的Rosenthal纤维
胶质瘤的边缘瘤细胞核的多形性以及成簇分布
EGFR染色显示细胞瘤长的细胞突起。
神经元周围的胶质瘤病，胶质瘤细胞围绕着正常的大脑神经元，好像蜂蜜滴旁的蚂蚁 |
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