杨某,女,56岁。初诊主诉。两耳鸣响5年,声如潮水,入夜尤甚,拒绝噪音,听力下降,伴失眠心烦,两眼干涩,口干思饮,腰酸膝软,小便黄,大便干。检查:两耳鼓膜完整;听力检查:两耳呈混合性耳聋,左耳听力下降47dB,右耳听力下降55dB;耳鸣测定:双耳4KHz35dB。舌质红,脉弦数。证属心火内炽,肾水暗怯,坎离不交。治拟泻南填北,降火升水。方用:伏羲清耳汤川连3g,肉桂3g,生地黄10g,竹叶10g,茅根10g,桑椹10g,女贞10g,杞子10g,熟地黄10g,山萸肉10g。药进10剂,耳鸣减轻,心烦、失眠明显减轻,原方加减,共服近40剂,耳鸣消失,听力亦随之提高,左耳听力上升26dB,右耳听力上升25dB。
按:《百病辨证录》指出:“耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,虽知是心火之亢极乎。”《医彻》曰:“心寄窍于耳,凡用心过度,火为之扰,然鸣则有之聋则未也。”肾为耳窍之主,心为耳之窍客。心火炽於上,肾水怯於下,水火不济,耳窍失养,致鸣聋俱作,故用川连、生地黄、竹叶、茅根清泻心火,桑椹子、女贞子、杞子、熟地黄、山萸肉滋补肾水,川连、肉桂寒热并用,交通心肾,使心火得降,肾水得升,水火相济,则鸣聋得愈。 责任编辑: |
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