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陈潮祖:此方主治肺脏功能低下,积渐而成之病

 bearmedic 2023-09-18
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苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)
组成:茯苓20g,甘草15g,干姜15g,细辛10g,五味子10g。
用法:水煎,分3次,温服。
主治:肺寒停饮,咳嗽气喘,胸满痰稀,舌苔白滑。
证析:咳喘胸满,是本方主证;肺寒停饮,是本证病机;痰涎清稀,舌苔白滑,是肺寒停饮辨证依据。肺气以宣降为顺,其宣降功能又与水液代谢直接相关。肺气开宣,津液才能敷布;肺气肃降,水道才得通调。若形寒饮冷伤肺,日久不愈,阳气渐衰,肺功日损,气郁不宣,逆而不降,津凝不布,水道失调,肺寒停饮,咳嗽、胸满、痰稀等症见矣。
病机:肺寒停饮。
治法:温肺化饮法。
方义:水液遇寒则凝,凝则痰浊窒塞于气道;遇温则化,化则痰消而气道通畅,故仲景提出“病痰饮者当以温药和之”的治疗原则。肺寒停饮投以温肺之品,使肺气能够正常宣降,则水饮自消。方中甘草、干姜温补脾肺,脾得温而能散精归肺,肺得温而能布散津液,水道通调,自不停蓄为饮。茯苓淡渗利湿,与甘草、干姜为伍,则甘草、干姜杜其生痰之源,茯苓治其已聚之饮。佐辛散的细辛,酸收的五味子,既可止咳降逆,又可相互制约,相反相成,相得益彰。五药同用,能呈温肺化饮功效。
应用:
1. 本方所治肺寒停饮,属肺脏功能低下,积渐而成,以咳嗽、胸满、痰涎清晰,舌苔白滑为辨证要点。兼见呕恶者,加半夏降逆祛痰;其形如肿者,加杏仁宣降肺气;若面热如醉,为胃热上熏其面则加大黄利之。
2. 慢性支气管炎、肺气肿,见证如上述者,可用本方。

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