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提到皮肤病，大家都不陌生，牛皮癣、白癜风、湿疹、荨麻疹……它们病因上存在一定共性，因此治疗时用药规律也有相似之处。“风”善行数变，与皮肤病的病理特性十分吻合。另外病因学中“风”又分为外风、内风。外风感受外邪，常兼夹风热、风燥、风湿、风寒等邪气而致病；内风则有火热化风，血虚、阴虚可使虚风内生，阳虚、气虚则无力抗邪，可使虚邪贼风乘虚而入。因此，对于皮肤病的诊治需要充分考虑以上内外因素，从而灵活用药。  ★皮肤病基本用药规律：风寒：桂枝、麻黄、白芷、威灵仙；风热：薄荷、浮萍、牛蒡子、防风。  ★湿分层次 一、芳香化湿：砂仁、佩兰、藿香；适合皮肤病初发，瘙痒不重，渗出液较少，老年人和小儿。 二、辛温散湿：赤石脂、苍术、海桐皮；对病在肌腠，瘙痒难忍，潜在性丘疹较多者是不错的选择。 三、淡渗利湿：滑石、茯苓、泽泻等；适用于病位在下肢或下阴等处，湿邪下趋者。  ★分脏用药 病在肝：夜交藤、百合、合欢皮，条达安神；病在心：琥珀、柏子仁、莲子心，清心镇静；病在脾：条参、玉竹、山药，扶理脾气。 病在肺：病变初发，仅见皮肤油腻、丘泡疹、炎性丘疹，责之肺经风热，宜选焦山栀、桑白皮、枇杷叶等轻宣之品；出现脓疱，皮肤泛红，则是热化为毒，宜选金银花、连翘、莲子心等清心之药；遇囊肿、结节或瘢痕重症，则为痰瘀互结和毒热，宜加皂剌、甲珠、浙贝母等化瘀散结之品；此外，无论肺热在哪个阶段，都能加入酒大黄、杏仁、紫苑等通畅脏腑的药。  ★经络用药 督脉药：如鹿茸、附子、鹿角胶、肉桂、藁本、巴戟天、锁阳、细辛、肉苁蓉等，多为阳刚药；任脉药：如鳖甲、知母、鱼胶、龟板、紫河车、紫石英、黄柏、玄参、熟地等，一般为血肉填阴药；冲脉药：如川楝子、充蔚子、香附、玄胡、郁金、乌药、降香、桃仁等，多是利气通络药；带脉药：如山药、金樱子、五味子、覆盆子、芡实、桑螵硝、续断、升麻、龙骨、甘松等，多是固摄下元药。二跷药：养阴：酸枣仁、黄柏、知母；升阳：炙甘草、防风、苍术、麻黄；强筋骨，祛风湿：南星、玄胡、甲珠、虎骨。  ★皮损用药 主要为丘疹：无论新久，都从肺治，应该轻宣疏散，可选金银花、野菊花、抗菊花、槐花、月季花、凌霄花、玫瑰花等，这类药质地轻扬，能宣能透，有轻而扬之的作用。 主要是斑，辨颜色而治：红斑是营热燔灼，应从胃论治，宜清营凉胃，可选择白茅根、知母、紫草、生石膏；白斑是气血违和，从肝论治，法拟疏达，可选择乌药、川楝子、当归、柴胡等；黑斑是肾亏本色外露，从肾而治，宜温补肾阳，选择大熟地、巴戟天、菟丝子、肉桂等；紫斑是火毒炽盛，从心论治，宜凉血化斑，药用银花炭、炒丹皮、生地、绿豆衣、牛角粉等。  脓疱己溃是毒湿，未溃为毒热：毒湿从脾，宜化湿，可选择生薏仁、白藓皮、赤小豆、茵陈；毒热从心，宜解毒，可以用莲子心、野菊花、地丁、蒲公英等。 皮损部位：四肢，从脾而治，可用茯苓、炒扁豆、苍白术；躯干，从脾、肝而治，药用川楝子、赤苓、郁金、陈皮、焦山栀；头面，风热论治，选择玄参、大青叶、蝉衣、浮萍；二阴，从肝肾论治，药用泽泻、沉香、柴胡、炒龙胆草。  中医治疗皮肤病讲究辨证论治，如果能精确辨证，并结合以上诸法，可以说皮肤病在中医上是没有绝症之说的。 |
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