世代行医的爷爷说：便秘，就是胃着火了，重用玄参就能消除！

世代行医的爷爷说：便秘，就是胃着火了，重用玄参就能消除！我发现：医院大门朝南开，有病没钱莫进来！

我从中医药大学毕业后，就回家里帮忙了，有次爷爷刚出门，就来了一位便秘患者。我自己看过情况后，就按照书中所写的开了张方子。

爷爷回来后看了医案，却一拍桌子说：坏了，不能这么用药！

可那位患者是慕名前来的，不是村里人，也没有留联系方式。因为这件事，我懊悔了很久，以为没机会弥补这个过错了，没想到半个月后，那位患者又来了。

他生气的问：你会治病吗？这方子吃了一点效果都没有！

爷爷给患者解释了一番，说：便秘其实很简单，多吃些玄参就好了！

这位患者是3年前出现的排便困难，大便数日一行，便质干结，需依赖“乳果糖、开塞露”等药物辅助才能通便。近来患者便秘加重，使用通便药物无效，遂经人介绍前来就诊。

诊见，患者排便不畅，3-6日一行，大便干结，腹胀，身困乏力，口干，手足热。

又看患者舌淡、苔白，脉沉。

辩证后，开出方子：玄参、大黄、枳实、黄芪、白术、火麻仁、郁李仁、生地、厚朴、杏仁、山楂。

结果如何？

患者服药后，排便已经比之前通畅了，大便1-2日一行，便质渐软，腹胀、身困乏力、手足热皆缓解。既然方子有效，继续服药半个月后，患者诸症平息，大便恢复正常。

这里面是怎么回事呢？

便秘之因繁多，该病病位多归于大肠，亦与脾密切相关。

本案患者的便秘一因脾气虚无力推动，二因胃中有热，脾阴为胃所约，不能转输津液，肠道失濡，传导失常，故排便不畅，便质干结。

糟粕内停，气滞肠腑，故见腹胀；身困乏力为脾气亏虚之征；口干、手足热为肠腑积热之象。

结合舌脉，辨为脾之气阴两虚、肠燥津亏证；治以益脾之气阴，润肠通便。

再来看方子用药：

里面投以大量生黄芪、生白术以健脾醒脾，促使脾机运转；火麻仁、郁李仁甘平质润，滑利下行，润肠通便之功甚著。

肺与大肠相表里，宣降肺气有助于通畅肠腑，故配杏仁润以降气润肠。

大黄、枳实、厚朴合用，乃小承气汤，可轻下热结，行气导滞。

生地、玄参清热养阴，壮水生津，有增液行舟之效，故以代替麻仁丸中之白芍；再入山楂消食化积。

诸药合用，通补兼施，使脾气得健，脾阴即复，肠道得运，糟粕畅排，病可除矣。

二诊药后，患者排便困难、腹胀等情况改善，然仍有口干，此为肠道已复传，脾之气阴渐复，故守上方加百合以增养阴润燥之力；加槟榔以入胃肠二经，行胃肠之气，消积导滞，缓泻通便。

身边很多人觉得我傻，有钱不挣，非要对着干。

我说：我穷，并不是我挣不到钱，而是我不愿意昧着良心赚钱，医院大门朝南开，有病没钱莫进来，世上的坏人很多了，不差我一个，我只想当个好医生！