治疗一例颈椎疼痛、僵硬，转侧不利

男，55岁，2023.9.3

诉颈椎疼痛反复发作5年余，加重3天

现病史：5年前无明显原因出现颈部疼痛，僵硬，转侧不利，手麻木。经当地诊所、中医院治疗缓解。但反复发作，发作特点：每到变天时就会加重，穿衣都受影响。连续天气晴朗就会缓解很多。

现在症：颈部疼痛，右侧疼痛明显，僵硬，转侧不利。手指有时麻木，口苦，吃凉东西易腹泻。出汗多，汗出后，身凉，盗汗。舌淡，苔薄白。有齿痕。脉无力。

辨证：厥阴病、湿病

处方：柴胡桂枝干姜汤合防己黄芪汤加减

柴胡24  桂枝15  干姜10    天花粉15

生牡蛎30  黄芩10   炙甘草10  黄芪15

防己15  白术15   葛根60

5副，水煎服

予以火针，拔罐治疗一次。

针灸后当时缓解，第二天睡起来，疼痛明显缓解。服用完5剂后，过了两天又变天下雨了，疼痛未有明显加重，出汗多减轻。颈椎稍微有点疼痛。因为不愿再服用中药，嘱咐多功能锻炼。

按语：口苦，吃凉的易腹泻，出汗多，脉无力，关节病，辨为厥阴病，选用柴胡桂枝干姜汤清上温下；阴雨天症状加重，这是《金匮》里的湿病，齿痕舌，黄芪剂，选用防己黄芪汤。因为颈部僵硬疼痛，加葛根。要是能坚持多治疗一段时间复发率会降低。

防己黄芪汤：

防己（一两） 甘草（半两，炒） 白术（七钱半） 黄芪（一两一分，去芦）

条文：

风湿脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。（卷上痓湿暍病脉证第二）

风水脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。（卷中水气病脉证并治第十四）

记录医案和中医学习笔记，属本人对中医的热爱，每天总结经验才能不断成长，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。

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邓慧龙，执业医师，蜗居湖南怀化，师承当地中医世家、主治医师龙惠强，2022年师从广西钦州市名中医、副主任医师、钦州市中医院副院长林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。