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前列腺增生，也有人称为前列腺肥大，给人的感觉是治这个病的广告很常见，似乎随便一家医院的泌尿外科医生都能治。前列腺问题，真的是小毛病吗？ “是不是小毛病，那要看增生到多大的程度！”85岁的余老先生说：“前列腺增生不是小问题，这次发病，从我家附近那家大医院转诊到中心医院，才顺利完成了这个手术，就说明严重的前列腺增生危及病人的性命，需要技术高超的泌尿外科专家出手相救。” 原来，9月3日晚上11点，85岁的患者在家中突然再次出现无法排尿：“以前遇到这种情况，通常是两手用力摁着肚子，小便也会慢慢排出来，可是这次不行，小肚子鼓得难受，一点办法也没有。”
*左为正常前列腺，右为严重增生状态 说一个人不够灵活的时候，往往会说：活人还能让尿憋死？ 而在9月3日晚上11点多，患者余老先生的艰难处境是：憋尿憋得小肚子鼓鼓的，胸闷、心慌、气短，家里人赶紧量量血压，高压接近200mmHg！ 子女们立即把老人送到一家大医院，想赶紧办住院手续，住院之后再全面检查、慢慢治疗，却被医生婉言拒绝：“老人家的前列腺增生太严重，已经到了必须切除不可的程度，但我们医院做不了这么大体积的前列腺手术，建议转诊到更高水平的大医院，最好能够彻底切除前列腺！” 9月8日，在济南市中心医院中心院区泌尿外科的病房，患者和家人一起回想转院之前的这段经历，倒也十分感激建议他转院的医生：“那医生真是不错，他建议我们转院，我们不知道往哪家医院去，他直接建议到中心医院找张龙洋主任。都说同行相轻，他们那么大的医院，能认可别的大医院做手术比他们好，也真是非常难得。” 继续说9月4日凌晨3点，余老先生和家人终于来到济南市中心医院，顺利办理住院手续。入院后完善相关辅助检查，核磁共振示：前腺列体积增大，大小约67（左右）×61（前后）×68（上下）mm。 那么，正常的情况下，人的前列腺大小是多少？ *资料图片来自网络 济南市中心医院泌尿外科主治医师周蕾介绍说：“前列腺的外形像一颗栗子，大小一般在40×30×20mm左右，患者家人一看相关检查结果，再一对比正常大小，也就理解了激光手术切除的必要性。” *学术会手术演示“张式前列腺剜除术” 9月4日上午，济南市中心医院泌尿外科主任张龙洋为患者实施“经尿道前列腺剜除术”，手术过程中“钬激光沿外科包膜钝性+锐性分离及剜除前列腺增生腺体，用组织粉碎器粉碎并吸出组织约100g。张龙洋主任解释说：“正常情况下，亚洲人一般前列腺切除增生腺体50～60g，这位老年患者切除增生腺体已经超过100g，所幸切除标本送病理，没有癌变。如果早几年激光手术切除，将会降低我们在手术过程中的手术难度。因此，老年前列腺增生体积较大，排尿困难进展较快时要尽早手术治疗。” *经尿道激光手术示意图 老年人前列腺增生，为什么建议早手术？ 济南市中心医院泌尿外科主任张龙洋介绍：“借助患者尿道为手术通道，这是实现手术无创伤的前提。手术过程中，采用钬激光或其他能量平台，把前列腺增生腺体整块剜除，完全将增生腺体游离后推入膀胱内，随后对创面进行妥善止血。最后，置入前列腺组织粉碎器，将剜除的前列腺组织粉碎并吸出。从这个过程中，非医学人员也可以看明白，增生腺体的体积越大，剜除的难度就越大，腺体被剜除后所留下的创面也就越大，手术医生对前列腺体积大小有严格等级限制，大于80g前列腺剜除术，必须由具备巨大前列腺剜除术丰富经验医生主刀完成，否则会发生手术意外。这些潜在的风险，就是这位85岁老人半夜里从一家大医院，紧急转诊到中心医院来的主要原因。” 9月11日，患者在家人陪同下，顺利出院回家。
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