左侧咽隐窝变浅,左侧咽侧壁粘膜增厚,DWI序列呈高信号,对应ADC图信号反转,增强扫描病灶轻中度强化。 鼻咽癌 鼻咽癌是一种发生在鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,我国广东、广西省为高发地区。通常与EB病毒感染、环境因素和遗传易感性等因素有关。 2001年WHO将鼻咽癌组织学分类为:角化型鳞状细胞癌、非角化型癌(大部分)、基底样鳞状细胞癌。 1、回吸性涕血、鼻塞、耳鸣和听力减退、头痛以及面麻、复视等颅神经损害相关症状。1、软组织肿胀:鼻咽顶后壁、侧壁肿胀,咽隐窝变浅、消失,咽鼓管变窄,咽旁间隙变窄或消失;2、软组织肿块。肿块好发于鼻咽侧壁(尤其是咽隐窝)和顶后壁。增强扫描肿块可见不同程度的强化,多为轻中度不均匀强化。3、鼻咽癌的侵犯表现:翼内外侧肌、头长肌、颈长肌、颞下窝,向上侵犯海绵窦、颅底斜坡、卵圆孔及破裂孔。4、鼻咽癌的颈淋巴结转移发生早、转移率高。鼻咽癌早期可岀现淋巴转移,最早常为咽后组淋巴结。增强扫描淋巴结多呈轻中度均匀强化,部分呈环形强化。远处转移最常见的部位是骨,其次是肺、肝。1、鼻咽部淋巴残留或增生/腺样体肥大 <15岁 密度均匀 两侧头长肌间的脂肪间隙存在,颅底骨质无异常
2、鼻咽纤维血管瘤 常见良性肿瘤 20岁+ 临床反复大出血+位置靠前 3、鼻咽部淋巴瘤 颅底骨质破坏轻,但淋巴结肿大多、广泛。 通过该病例,我们可以了解到对于粘膜下病变或深层的早期病变,MRI可较早期的显示。在颅脑MRI平扫中,应该注意到鼻咽部可能存在的早期鼻咽癌。
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