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注意临证，根据情况随时变通治疗用方。 比方说寒凝气滞，那气滞我们就要理气，寒凝我们就要散寒，所以你的理气和散寒同用。寒凝血瘀的呢，那就是散寒和化瘀同用，就是温通血脉。寒湿凝聚成痰的，既要温中化湿还要祛痰。疼痛而兼有呕吐的，当然除了用上述的和胃止痛的药之外，你还得降逆止呕。 要和胃降逆的，像代赭石，生姜，半夏来配合起来用； 肝郁有热的配合金铃子散：金铃子和元胡； 配合左金丸：黄连和吴茱萸； 配合化肝煎：青皮 、陈皮 、芍药各6克 、牡丹皮 、栀子(炒) 、泽泻各4.5克 、土贝母6～9克； 合方常常有很好的效果。 －－－－－－－－－－－－ 寒热错杂的，比方说胃热，脾寒。 上面有胃热，气逆的恶心、呕吐、嗳气； 下面有脾寒气陷的肠鸣便溏、腹泻。 用《伤寒论》中的半夏泻心，生姜泻心，甘草泻心，寒热并用攻补兼施。 －－－－－－－－－－－－ 久病必虚，久痛必瘀，最后就造成了虚实兼见，痰瘀互结。 这种情况下，就要根据病人的具体情况，攻补兼施，化痰化瘀。 一般来说有阴伤的，有虚火的，要重用芍药甘草汤。酸甘化阴缓急止痛，疗效非常显著。 －－－－－－－－－－－－ 有出血病人，属于气虚不能固摄，离经之血就随着大便而下。 治法：益气健脾止血 方子：人参归脾汤，加阿胶、白芨。如果出血夹有瘀块的，可以加滑石，三七粉来化瘀止血。当然出血太多，有气衰血脱的危险，那就重用独参汤，拥有好的人参或者生脉饮来固气固脱，马上住院观察。 －－－－－－－－－－－ 胃痛的调养护理 很多胃痛的病人，它的诱发常常和精神情绪有关，在调养护理上重视精神的调养，使患者保持乐观愉快的情绪非常重要。 在饮食上，以清淡容易消化的饮食为好，可以少吃多餐，对舌苔黄腻、灰腻，舌苔化不掉的，不要给他吃肥甘的厚腻的，酒这类的食物，避免酒湿生热。那么对阴虚的，舌光红无苔或者舌红少苔的，禁吃辛辣刺激性的食物，如果胃疼持续存在，那建议给他吃一个是吃一段时间的流食或者半流食，那么最后还注意有呕血或者便血的要及时住院治疗。 －－－－－－－－－－－－－－－－ 反酸 指胃中有酸水溢出于口，还有吞酸的，吞酸是指胃中酸水利于咽喉部，可是没有吐出来又把它咽下去了。都是指胃酸上泛来说的，在民间还有酸心、醋心、烧心的说法。 所以如果有人来看病，他没有用我们医学的术语，他说我酸心，我醋心，我烧心，我们就知道，这都是我们在医学上所说的反酸，这是胃病特别常见的症状。 吐酸病因病机 第一，饮食失节，饥饱湿度，湿热内生，胃气不和就导致了嗳气吐酸。 第二，情绪所伤，郁怒伤肝，这是最常见的。肝失疏泄，气机瘀滞了，肝的郁气趁虚侵犯脾胃，结果就导致了嗳气反酸。 第三，寒邪犯胃，外寒伤脾胃。人的水液代谢是靠阳气来温化的，阳气来蒸化的，胃阳被遏制，胃阳被伤，水湿就会内停了。然后湿郁成酸，这是外寒。 有一个小学四五年级的学生，春天的早晨他认为天热了，就穿了个短裤，穿了个背心，穿了个带袖的背心上学去了。结果9点多钟学校打电话，说你们的孩子闹病了，胃疼吐酸水，家长把孩子接回来一看孩子穿那么少，早晨走的时候家长就没有留意这件事情，就是外寒直接伤胃，造成了孩子吐酸水，那是立竿见影，造成了孩子胃疼。当然还有个过食生冷的冰激凌，冰镇的冷饮你吃的太多了，中阳受损，湿浊中阻，郁而成酸，也可以反酸，还有过吃甜食也可以反酸。 第四，脾胃虚弱，或者是素体脾胃虚寒，或者过度疲劳伤了脾胃，使得受纳运化失常，就出现了嗳气反酸，或者泛吐清晰的酸水。 －－－－－－－－－－－ 症候和治疗 吐酸的症候不复杂，一个就是热，一个是寒。 热症的表现：吐酸常常发作，胃脘烧灼，胸闷不舒服或兼有心烦易怒，咽干口苦，嗳气有饮食发酵过度的嗖腐味，大便臭秽，舌苔黄厚，脉弦数。这个热症常常和肝郁化火有关。 治疗方法：清肝泻火，和胃降逆。 方子：左金丸加味，如果兼有饮食停滞的，用保和丸加减。 －－－－ 寒症表现：泛吐酸水，常见胸脘胀闷，喜温喜按、嗳气酸腐，四肢发凉，疲倦无力，大便溏薄、舌淡苔白滑。 治疗：温中散寒，养肝和胃。 方子：香砂六君子汤和吴茱萸汤。 如果食欲不振的，舌苔白厚的，可以加具有消导作用的神曲、麦芽、鸡内金。如果湿浊内阻，舌苔厚腻的加藿香、佩兰，芳香化浊的药。 －－－－－－－－－－－－－－ 胃疼兼有吐酸，我们就把治疗胃痛的方子和治疗吐酸的方子结合起来。 －－－－－－－－－－－－－－ 嘈杂 嘈杂是病人一个自觉症状，它的表现是什么？就像《伤寒论》中的栀子豉汤一样，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，心里头特别的难受，似饥非饥、似辣非辣、似痛非痛、痛苦莫可名状的症状。有的人心烦意乱，作恶不安，所以这个嘈杂可以单独出现，又可以兼见于胃痛这个病者之中。 有的嘈杂的病人吃点东西可以展示缓解，有的嘈杂的病人吃了东西之后反而加重，或者甚至引发这个病，可以因为饮食情绪体质因素，还有其他病症之后或者用药不当以后等多方的原因引起。 病因病机： 第一，食郁积热 这是过食辛辣的食物，香燥的食物，饮酒过度，或者吃了难消化的食物，导致这些食物积聚中焦，化燥伤阴，形成了痰火。痰火扰胃而形成了嘈杂。 第二，情志抑郁，导致了肝失条达，横逆犯胃，胃气不和而发生嘈杂。 第三，脾胃虚弱，素体脾胃就虚，饮食不能消化，或者脾阳虚衰，阳虚就不能运化，水饮内聚，饮食不化也可以导致嘈杂，水饮内聚也可以导致嘈杂。 第四，胃阴不足，热病后胃中的阴液没有恢复，或者久病脾胃化源不足，或者失血耗血导致阴血亏虚，都可以出现心烦嘈杂。 常见证治： 第一，胃热，嘈杂而兼见恶心，吐酸出现了似饥非饥，胸闷痰多，口渴，喜欢喝冷饮，口臭心烦，夜寐不安，舌苔黄腻，脉弦滑或者数，这是胃热的常见表现，治疗用清降痰火，和中清热的方法，用温胆汤和左今丸。 第二，胃虚，嘈杂而见有口淡无味，食欲差，食后胃脘胀满，面色㿠白。身体疲倦，或者有心下悸，有的病人就是心悸，有的病人就是胃脘部在跳动，或者咳嗽痰多，或舌淡脉虚。治疗健脾和胃。方子用香沙六君子汤，治疗这种嘈杂效果很好。 第三，心脾两虚。嘈杂，饮食减少，形体消瘦，肌肤失润，皮肤非常粗糙，面色㿠白，没有光泽，头晕目眩，心悸。肚子胀，大便不调，烦热口渴，脉沉细数。治疗用补益心脾，滋养气血的方法。方子：归脾汤。补益心脾。 |
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