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一、高血压病 临床表现： ①一般表现：头晕、头痛、气急、乏力、耳鸣、心悸等 ②动脉收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90 毫米汞柱 ③高血压危象：在 200/ 120 毫米汞柱以上 病因 ： 老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、肥胖、摄盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等因素相关。  并发症： 随病程进展，可导致心、脑、肾等脏器损害。 ①脑部损害：脑中风。 ②心脏损害：高血压性心脏病。 ③肾脏损害：高血压肾病，晚期可发展成尿毒症。 怎样护理： ①向老人介绍高血压病防治知识，合理安排生活，劳逸结合， 保持良好心态，避免不良刺激。 ②劝戒老人改变不良生活习惯，戒烟忌酒，保证充足睡眠。 ③养成定时排便习惯，多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅。  ④定期测量血压，坚持长期服药，保持血压在正常的范围。  ⑤给老人提供低盐 (3－5 克/日) 、低脂、低胆固醇饮食， 肥胖老人应适当限制热量摄入，以减轻体重。  ⑥适量运动。  ⑦一旦发现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状， 应停止一切活动，嘱老人放松，就地休息，做好安抚，并及 时报告家属和医生。 ⑧三个半分钟、三个半小时是最简单、有效预防高血压并发症的方法：  预防体位性低血压、脑缺血、摔倒、骨折，减少脑中风、心肌梗塞和猝死事件发生。  增强体质，提高生活质量 二、冠心病  发作时急救： ①心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量。  ②立即给予硝酸甘油 (0.3 ㎎~0.6 ㎎) 或消心痛 (5~10 ㎎) 等急救药舌下含服。  ③上述处理的同拨打 120 急救电话，通知家属  缓解期护理： (1) 提供低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，宜少食 多餐，不宜饱餐，戒烟忌酒。多吃蔬菜、水果和富含植物纤 维的食物，适量饮水，保持大便通畅，避免排便用力。 (2) 避免寒冷剌激，避免情绪过分激动，保持乐观心态。 (3) 避免体力劳动或过度疲劳，参加适当锻炼。 (4) 随身携带急救药盒，按医嘱服用防治药物。 三、糖尿病 老年人糖尿病特点： (1) 半数以上患者无症状 (2) “三多一少”表现：即多尿、多饮、多食以及体重下 降。 (3) 可伴有皮肤瘙痒 ，疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、 尤其是外阴瘙痒。 治疗： 日常护理 ①注意防寒保暖和皮肤清洁卫生：糖尿病老人极易合并各种 感染，要特别注意糖尿病老人的防寒保暖，特别注意足部、 口腔、阴部的清洁卫生。 ②要注意合理安排，定时定量的进食，不吃含糖量高，含脂 肪量高的一些食物，还要多休息，不要过度的劳累。 ③照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食， 还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时， 可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。 ④在饮食上还应该多吃一些含糖量比较低的水果，像橙子、 草莓，还有柚子，这都是含糖量比较低的水果，可以适量的 饮用。 ⑤定期复查血糖。 ⑥使用胰岛素的老人，可餐前检测学尿糖，并注射胰岛素。 ⑦外出携带食物。 四、脑血管病 (脑出血) 急救处理： 一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，及时报告值班医生、 通知家属及相关人员或直接拨打 120 急救。 (1) 让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液 或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖。 (2) 解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出 (3) 如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保 持镇静，切勿慌乱，避免造成老人心理压力。 (4) 搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔。 恢复期护理： (1) 心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖， 树立信心。 (2) 呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背 部。 (3) 口腔护理：每天 2 次用冷开水清洁口腔。 (4) 眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用 1％硼酸水 或生理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛。 (5) 褥疮护理：每隔 2 小时翻一次身，变换体位，预防褥 疮。 (6) 康复护理：在医务人员指导下进行康复护理；如被动— 辅助—主动运动。 (7) 饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒 烟忌酒，多吃蔬菜水果 (8) 用药护理 (9) 预防肺炎护理：翻身后要进行拍背护理，每次 10 分钟 左右 (10) 排尿护理、排便护理：多喝水。 五、慢性支气管炎 临床表现： ①平时有慢性咳嗽、咳痰、痰呈白色黏液泡沫状。 ②急性发作时，加重痰增多为黄色脓性，偶尔带血。 ③反复发作。 ④合并肺气肿时，出现心慌气短，逐渐加重，甚至出现肺心 病。 护理要点： ①空气新鲜。 ②注意保暖：及时添加衣被，预防感冒，有条件的老人接种 流感疫苗。 ③补充营养：高蛋白、高热量、高纤维、宜以低盐、低脂、 低糖清淡、易消化的食物为主。 ④翻身叩背。 ⑤坚持适量运动，提高老人的身体素质。 ⑥预防发作：避免尘埃和烟雾，帮助老人戒烟。 ⑦遵医嘱，督促发作期的老人按时服药、打针治疗并观察治 疗反应。老人剧烈咳嗽时要帮助老人拍背排痰，安抚老人； 最好为老人准备一个痰盂或者痰杯。 六、癫痫 临床表现： 1 、大发作：以发作性意识丧失和全身抽搐。 2 、小发作：短暂意识障碍丧失，无全身痉挛现象。 3 、局部性发作：局部症状，持续数秒至数十秒。 4 、精神运动型发作：发作性意识障碍和精神症状。 护理要点： 1 、就地平卧。 2 、保护舌头：将一块包有纱布的压舌板或小毛巾卷起放在 上下牙之间。 3 、按压四肢：可适当用力按压四肢关节处，限制抽动幅度， 不可强行按压。 4 、保证安全：要防止自伤、 自杀、伤人等行为。 七、 帕金森氏病 临床表现： 1 、起病：缓慢，呈进行性加重。 2 、面容：淡漠、呆板。 3 、姿势与步态：头部前倾，躯干前倾屈曲，肘关节、膝关 节微屈；行动缓慢，呈慌张步态，两上肢不做前后摆动。 4 、震颤：以手部为最明显，晚期震颤呈持续性。 5 、肌肉僵硬。 6 、运动障碍。 7 、其他：容易激动；多汗、油脂脸；大小便困难等。 护理 1 ．膳食调理： ①蛋白质饮食不过量、控制含脂肪的食物，以植物油为主， 少食动物脂肪。 ②多吃新鲜蔬菜、水果和蜂蜜，以防治大便秘结。 ③老人出汗多，应注意补充水分。 ④避免刺激性食物，戒烟忌酒。防止食物误吸入气管。 2 ．生活指导与帮助： ①本病早期，老人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应 指导老人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能 锻炼。 ②随着病情的发展，老人运动功能发生一定程度的障碍，生 活自理能力显著降低。此时宜注意老人活动中的安全问题， 走路时应持拐杖助行，入厕时应采用坐便方式。 ③端碗、持筷有困难的老人，应为其准备金属餐具。 ④无法进食者，需养老护理人员喂汤饭。 ⑤穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮 助。 2 、药物治疗： 应遵医嘱督促和协助老人按时服药，并严密观察用药反应， 发现异常，及时报告医生。 八、老年痴呆 痴呆是一种临床综合征，即在无意识障碍的情况下，患者记 忆、认知、语言、时空间机能和人格五项心理活动中，至少 有记忆、认知和另一项明显缺损，且已持续 6 个月以上者为 痴呆。 病因 老年性痴呆的确切病因尚不十分清楚，可能与衰老、遗传、 神经递质改变、慢性病毒感染、脑中铝含量增高、脑血管病 变、性格孤癖、突如其来的精神打击等因素有关。 临床表现 起病缓慢，首先表现近期记忆障碍，继之出现远期记忆障碍， 认知功能与计算能力下降，晚期可出现失认 (不认识亲人和 熟人) 、定向功能障碍 (出门后不认识回家路线) 智能严 重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直及大小便失禁，人格、 行为异常等。 护理 (1) 充分了解和理解痴呆老人，与老人建立起良好的护患 关系，赢得老人信任。 (2) 帮助新来的痴呆老人熟悉环境和居室设施，让老人在 养老机构大院内能够辨认出自己的居室，在居室内能够找到 自己需要的物品和衣物，逐渐适应养老机构的生活。 (3) 帮助痴呆老人形成有规律的生活。督促老人按时起床、 洗漱、吃饭，避免昼夜颠倒的生活。 (4) 引导痴呆老人适当用脑，强化记忆。多陪老人聊天，回忆过去的生活往事。 (5) 指导老人进行日常生活能力的训练，尽可能保持生活 自理能力 老人抽筋如何缓解？ (6) 请老人参加文体活动 (如听音乐、跳舞、打太极拳、 打门球) 、社交活动、阅读活动等，延缓老人的社会退缩。 (7) 对于日常生活完全不能自理的痴呆老人，要照顾好其 饮食起居，定时进餐、定时排泄，保持个人卫生。同时要注 意防止褥疮和呼吸道感染。 (8) 做好痴呆老人'五防’即：防自我伤害、防跌伤骨折、 防意外事故、防药物中毒、防老人走失。 |
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