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时光无言却总是匆匆流逝 转眼之间一年已经过去了四分之一
2020. 04.02讨论于李神经25个中文群【群精彩发言汇总】 【群精彩发言汇总】 「谢兵兵 工人医院 神内：定位：脑膜及双侧皮质脊髓束，有糖尿病，尿中有真菌，颈抵抗强阳性；定性：继发NS感染，以真菌可能性大，桥脑基地部偏左有病灶，脑白质病变」影像学是ADEM的表现，颅内未见脑膜及脑实质强化」 - - - - - - - - - - - - - - - 「群秘书张燕 定州市中医医院 神内：中年 发热 排尿困难起病 合并糖尿病 之后出现神经系统受损表现 考虑特殊感染？」颅内广泛白质病变 ADEM? - - - - - - - - - - - - - - - 「张靖言 保定医院 内六：定位：广泛大脑皮层及脑膜，锥体束，定性：感染 」 - - - - - - - - - - - - - - - 「【管理员】乔宏泉 灵宝市医院：老年女性，发热，小便费力，之后出现意识障碍，颈项强直，考虑外周感染导致中枢性感染，颅脑MRI可见软脑膜强化，可辅证这一点。脑脊液乳酸特别高，线粒体脑病？其他症状特点不符合。脑脊液氯化物蛋白正常，无色透明，细菌性感染科排除，考虑特殊性颅内感染可能」短时间内脑部病变迅速发展，且以脑白质为主，布氏杆菌是的考虑」 - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - 「【管理员】党博西安市中医院神内：病人两侧乳突不一样，乳突炎? 颅内感染 」 - - - - - - - - - - - - - - - 「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：59岁，女性。定位。排尿困难→排尿中枢。脑膜刺激征→脑膜。双侧病理征十肢体瘫→双侧锥体束。影像：多发白质病灶，软脑膜强化。定性1感染。2脑膜癌。3风湿免疫系统疾病。注意特殊感染，另外要筛肿瘤。」流行性出血热，急单。」细胞轻度升高，糖不低，肝吸虫阳性。肿瘤筛查阴性→指向感染，尤其是特殊感染」脱鞘这个蛋白高了。还在加重，但感觉淡了，临床怎么样」SSPE不能排除，不过蛋白有点高，看看EEG」- - - - - - - - - - - - - - -「朱海兵赣医附院神经内科：定位：意识状态差，四肢肢体肌力差，双侧病理征阳性，考虑脑干受损；脑膜刺激征阳性，定位于脑膜颈神经根受刺激；综合考虑定位于脑干及脑膜。定性：感染、肿瘤等可能。」腰穿时的血糖多少?」抗感染同时给予激素免疫球蛋白，并且同时二代测序」- - - - - - - - - - - - - - -「解建国-延大附院神内：首先考虑感染，是什么感染，先影响到肾脏还是脊髓（这么快），损害范围广泛，定位：皮层，锥体束。脑膜，脊髓可疑？定性感染？首先想到流行性出血热，布病？看脊髓片子。腰穿，相关抗体。」- - - - - - - - - - - - - - -「谭琼～临澧人民医院神内：患者老年女性，定位：皮层，脑膜，椎体束；定性：发热，急性起病，考虑感染？免疫？」- - - - - - - - - - - - - - -「柳青 太原市中心医院：中年女性，起病急，以发热，排尿困难起病，伴有腰痛，肌肉痛等感染非特异症状，以泌尿系感染入院，化验白细胞不高，伴有低蛋白血症，蛋白尿，有点肾病综合征的意思，尿钠，尿钙增多，但没有见到尿常规结果。后病情加重，出现意识障碍，锥体束损害，脑膜刺激征，影像可见侧脑室旁有白质病变，增强脑膜有部分强化。先考虑颅内感染，看看腰穿再说」颅内病灶有进展，广泛白质，桥臂，双侧颞极，增强有部分脑膜强化，病灶强化不明显。看来GFAP的确需要考虑，ADEM是不是也要鉴别一下？」腰穿白细胞轻度升高，蛋白高的厉害，氯化物低，但糖不低。还是考虑感染可能性大。结核，隐球菌相关筛查都是阴性。我觉得需要筛查一下布氏杆菌病，必要时二代测序找病原体」 - - - - - - - - - - - - - - -「儋州市医神内谢涛波：定位四肢乏力，双侧病理征阳性，定位双侧皮质脊髓束，脑膜刺激征阳性定位于脑膜，有神志不清考虑大脑皮层或上行网状激活系统受累。定性患者老年女性，有发热，有脑膜刺激征阳性等，考虑中枢神经系统感染，因常规抗生素抗感染效果欠佳，要考虑特殊菌感染可能」- - - - - - - - - - - - - - -「[管理员]张乐国沧州中心医院神内：腺苷脱氨酶超过8了，注意结核及布病。」这么快，李斯特及whipple的？」布病没见过这么快的。太快了。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「黄华生～广西柳州市人民医院：颅内感染，特别注意布氏菌感染」我还是坚持感染[呲牙]布氏菌」 - - - - - - - - - - - - - - - 致谢： 参与总结发言的老师： 祖赛 王忠傲 参与转播的老师： 朱德坤、赵凤芝、祖赛、李久全、焦雨欢、于晓明、王娟、熊丽娜、王硕、陈娟、于鹏飞、王中傲、师海玲、蔺宁宁、王姗姗 感谢各位转播老师的辛苦付出！ 总群主：李柱一 总CEO：张慜 秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波 秀才群群主：陈峥 转播群群主：杜明艳 图文编辑：厦门弘爱医院 张慜 |
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