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本文摘自：肖相如教授《特异性方证》 1、恶寒、发热，无汗，项背强几几，舌质淡，苔薄白，脉浮紧者，葛根汤主之。葛根汤：葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘 右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。 特异性方证构成要素：恶寒、发热，无汗，项背强几几。 解：此方证是在麻黄汤基础上，出现项背强几几。项背强几几的机理是寒邪束表，太阳经脉阻滞，津液不能上升，经脉失养。 2、恶寒、发热，无汗，下利，舌质淡，苔薄白，脉浮紧者，葛根汤主之。特异性方证构成要素：恶寒、发热，无汗，下利。 解：此方证是在麻黄汤基础上，出现下利，下利形成的机理是，寒邪束表，肺失宣降，津液不能上升，下趋大肠。 3、恶寒、发热，无汗，呕吐，舌质淡，苔薄白，脉浮紧者，葛根加半夏汤主之。葛根加半夏汤：葛根四两 麻黄三两，去节 甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。 特异性方证构成要素：恶寒、发热，无汗，呕吐。 解：此方证是在麻黄汤特异性方证构成基础上，出现呕吐。麻黄汤证原本可以有呕逆，但不突出。葛根加半夏汤证呕吐突出，患者甚至将其作为主诉。 4、恶寒，发热，身体疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧者，大青龙汤主之。大青龙汤：麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎 右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 特异性方证构成要素：恶寒发热，身体疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。 解：此方证是在麻黄汤特异性方证构成基础上，出现烦躁。从程度上看，大青龙汤证寒邪郁闭比麻黄汤更重。麻黄用量比麻黄汤高一倍。发汗散寒的力度更大。注意脉是浮紧，防止过汗亡阳。 5、恶寒、发热，无汗，咳喘痰多清稀易出者，小青龙汤主之。小青龙汤：麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮 五味子半升 半夏半升，洗 右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。 特异性方证构成要素：恶寒、发热，无汗，咳喘痰多清稀易出。 解：此方证是在麻黄汤特异性方证构成基础上，出现咳喘痰多清稀易出，属外寒内饮。运用本方，以咳喘痰多清稀易出为准，有无麻黄证皆可。 |
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