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袁某，女，46岁，登封市人，由于丈夫常年在外打工，自己在家养活三个孩子，小的才5岁，婆婆快90岁了，还需要照顾，积劳成疾，经常腰酸背痛。 主诉:腰酸困痛十六年，近半月加重。 现病史:每天早晨起床最严重，活动后会好些。有三个孩子，流产三次，曾多次中医治疗疗效欠佳，腰部位发凉，面色恍白，语言低微，容易眼昏上火，乏力，脉弦细无力双尺脉弱，舌质淡红苔白滑。 辩证:肝肾阴虚，寒邪袭表，经脉痹阻 治则:培补肝肾，祛风除湿，通络止痛 方药:独活寄生汤加减: 独活30克桑寄生9克秦艽9克防风9克 辽细辛9克当归9克川芎9克生地9克 白芍9克杜仲15克肉桂5克川牛膝13克 党参9克炙甘草6克砂仁9克茯苓13克 生姜三片大枣3枚 七付水煎服 2023年9月14号复诊腰困痛明显减轻，腰没有那么凉了，胃消化不太好，脉弦细，舌质淡红苔白。 方药: 独活45克桑寄生9克秦艽9克防风9克 辽细辛9克当归9克川芎9克生地9克 白芍9克杜仲15克肉桂5克川牛膝13克 党参9克炙甘草6克砂仁9克焦山楂13克 生姜三片大枣3枚 七付水煎服 2023年9月22号复诊，基本痊愈了，腰也不凉了，脉弦细，舌质淡红苔薄白。 遵上方七付巩固治疗。 感悟:独活寄生汤来源于药王孙思邈的《备急千金要方》“夫腰背痛者，皆有肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入腰膝为偏枯，冷痹，缓弱疼重，或腰痛，挛脚重痹，宜急服此方”。 曾看天津老中医王士福《治痹之秘在于重剂》中说“如疼痛较重，舌苔白厚滑者，加独活一味，不但有疏风散湿之功，若用至60克，既有镇痛之神效，又无不良反应”。 王幸福老中医在《独活寄生汤千金之良方》一文中用量如下: 独活45克桑寄生30克杜仲30克牛膝15克细辛10克秦艽12克茯苓15克肉桂6克防风10克川芎10克人参10克甘草10克当归10克芍药10克干地黄15克 甚合我的脾气，不过作为基层医生，我往往是从小量开始用，然后逐渐增大。这样不至于出错。 方中补肝肾的药有桑寄生，杜仲，牛膝，肉桂，地黄。补气血的有党参，当归，川芎，白芍，甘草，祛风除下焦湿的有独活，桑寄生，细辛，秦艽，防风。白芍，独活，防风有解痉挛的作用用于止痛。 独活寄生汤对于风湿寒痹痛，关节屈伸不利，痛风，腰间盘膨出均可适用，的确是个好方子！ |
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