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2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 第2条与第1条无重复，是在上一条所说的太阳病基础上介绍中风的特点。此条介绍的是“太阳病里的中风”,所以必然具有脉浮、头项强痛的特点。 【发热是中风的第一特点】 我们习惯性的认为中风最主要的特点是汗出恶风，但在第2条里发热排在汗出恶风之前，发热才是中风首要的特点，其次才是汗出，之后是恶风，最后才是脉缓。其权重依次降低。汗出是发热的后果，恶风是汗出的后果，脉缓与不缓不是中风的第一判定要点，而是判定之后的加分项。如第39条所说的“伤寒脉浮缓”，并不能否定其“伤寒”本质。而第38条的“脉浮紧”也不是太阳中风的排除标准。 发热是一种消耗，汗出也是一种消耗，脉缓是消耗的后果。 【中风是内伤病】 “中风”是一个独立疾病，既见于外感的六病，也见于内伤的五脏风寒积聚。此处的“太阳中风”是太阳病和中风病的交集，是太阳病和中风病合病，还是风劳臌膈四大证之首。 从本质上说：中风是内伤病，不是外感病。而太阳中风是在一定的内伤基础上的外感，或者说是表现得很像外感的内伤病。补中益气汤证与此相似，也可以表现的和外感高度相似。
太阳中风脉缓就是脉失去了紧张度，一方面是卫气不固的体现，另一方面是营血不充的表现。营卫俱不足，是为内伤，在内伤的基础上营卫不和谐则为中风。此外，缓是脉的边界不清，也就是气血之间腠理开的表现，是混为一谈，混沌一片，是土象，亦主湿邪。 【恶风恶寒，似而不同】 太阳中风，具有太阳病的特点，就是脉浮头项强痛而恶寒，他的恶寒是因为正气不足，是恶风的进一步发展。在正气不足的基础上人体卫外不固，失于控制，能量大量流散，故始则发热，继则汗出，其后恶风，其后脉缓，其后恶寒，逐渐转入阴证。而风会加快这种气血津液流散的速度，所以太阳中风的人会怕风。怕风是担心能量流散太快，是人体对能量流失的一种预警，提示人体关好大门。而伤寒的恶寒是提高警觉，加速积聚能量，争取一鼓作气，以汗出的方式排出体液，借助体外的空间实现腾挪。恶风是一种预警机制，恶寒是一种主动防御，二者相似但实质不同。 如果人体处于热盛里实的状态，出汗有助于宣散郁热，出汗会很舒服，如同“浴乎沂，风乎舞雩”，如果遇到小风，更能增进郁热的宣发，所以不会特别怕风。而中风病的恶风是很明显的，会引起不快。一是卫气不能“为固”，人体没有能力把浮越在外的卫气拉住；二是风会使卫气更涣散，卫外能力不断降低，所以会恶风。这种恶风持续存在，与汗出相伴，与白虎加人参汤的时时恶风有相似之处。 桂枝汤证也会恶寒，但如同其他内伤状态，应该称为怕冷，这是代谢低下的表现，只要多穿几件衣服就不恶寒了。而伤寒恶寒则是人体主动提高代谢率的过程性表现，添衣不能解。桂枝汤恶寒的程度相对较轻，而恶风的程度会比较明显。 【中风汗出是一种失控】
中风与伤寒是同级别的疾病，中风更偏于虚，伤寒更偏于实。中风偏于耗散，伤寒偏于闭塞。一般来说，在无病状态下出汗是人体高代谢过程中散热的重要方式。出汗有助于保持体系的平衡。比如跑步、运动都会出汗，出汗对人体有利，出汗会有舒适的感觉。所谓“把酒当歌，人生几何？”而太阳中风病的汗出是伴随恶风或者恶寒的，汗出热散，但人体并不舒服，而是有一种畏惧感、不适感。说明这种汗出不是主动的散热过程，而是被动的耗散状态。 中风汗出是亡津液，但并不能达到“阴阳自和”的效果，他可能会持续存在十一日仍不了了，也可能一直汗出，结果久久身必瞤，或久久其身必甲错。随着汗出的持续，与津液相伴的阳气也受伤，而陷入阴证，经由29条发展为少阴病。所以说：中风的汗出是失控的，不是人体良好调控状态下的自发行为，而是人体对津液代谢失去控制能力的表现。 |
