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精索静脉曲张 精索静脉曲张是青年男子的一种常见病，精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块。9%会发生在左侧，其表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻，有时还可以伴有神经衰弱的表现。可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。根据精索静脉曲张发生的原因，可将本病分为特发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。特发性精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜缺如或功能不全所致，即通常所说的精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于其他疾病引起的腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫肾静脉或精索内静脉引起的。 【病案举例】 患者，男，32岁，因精索静脉曲张于193年10月4日就诊自觉阴囊冷凉，睾丸坠胀疼痛，不能久立，口淡无味，舌质稍暗，苔薄白润，脉细涩无力。查体：左侧精索静脉曲张充血，卧位时则曲张静脉消失。曲张静脉扪之柔软。中医辨证为寒滞足阴肝经，气滞血瘀。法当温经通络，活血化瘀。当归9g，桂枝12g，细辛3g，川芎6g，赤芍9g，桃仁8g，红花6g，小茴香6g，通草8g，肉桂1.5g，川楝子12g，牡蛎18g，橘核9g，木香6g，甘草4g。连续服用本方30余剂，症状完全消失，病高痊愈。9 按：此为厥阴肝寒的临床表现：少腹拘急疼痛、舌淡、脉弦，此为选择当归四逆汤加味治疗的依据。方中用桂枝的辛温以温肝阳，细辛之辛以通肝阳，当归之辛以补肝阳，白芍、甘草之酸甘以柔肝软肝，复以通草之淡寒，利阴阳之气，消除滞于血脉中的湿滞，开厥阴之络，共奏散寒通滞、温通脉的作用。此例血脉瘀滞为重，所以使用桃仁、红花、川芎等活血化瘀之品增强化瘀通络的作用，佐以牡蛎、橘核软坚散结。 |
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