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脾胃功能不好的人，很多都会有反酸烧心、口干口苦、打嗝的情况，尤其在吃饭之后，症状会更加明显。中医学中有这么几个方药，专能和胃制酸，治标见效迅速。下面通过两则医案，一起来了解。  黄某，女，48岁，2009年3月19日初诊。 主诉：反酸伴胃中痞满1年余。 患者1年多前出现反酸，饮食稍有不适则出现严重反酸，食管至胃脘部胸骨后烧灼难耐，曾行胃镜检查，诊断为浅表性胃炎，多处求诊无效。平日食用生冷、油腻食物则腹泻。 现反酸，纳呆，饭后胃脘痞胀，有时嗳气，胸骨后烧灼痛，手脚冰凉，腰酸痛，眠差，多梦，醒后难入睡。舌淡微胖有齿痕，苔白腻，脉偏沉细弦。 诊断：吐酸。 辨证：脾阳不足，痰浊壅滞。 治法：益气温中，健脾降逆，燥湿化痰。 处方：黄芪20g，桂枝20g，炒白芍30g，炙甘草10g，浙贝母10g，海螵蛸15g，煅瓦楞子30g（先煎），陈皮12g，木香6g，厚朴9g，生姜3片，红枣3枚。 7剂，水煎服，日1剂。 二诊：偶有反酸，肢体怕凉好转，纳食增加，腹胀痞满缓解，仍睡眠欠安梦多，舌暗淡苔厚。上方加夜交藤30g，合欢皮10g，改生姜为干姜6g。继服7剂。 三诊：诸症好转，自觉有时头重、头昏，加石菖蒲6g。继服7剂。 四诊：诸症均明显改善，继服7剂，巩固疗效。
患者以胃中痞满反酸为主诉，既有胃怕凉、腹泻症状，又有腰背酸痛、手足凉、眠差等症状。考虑为中焦虚寒，气血化生不足，四末不得濡养而手足凉，病久脾肾阳虚而致腰背怕冷酸痛，脾气虚弱不任谷物而致进食生冷、油腻则腹泻。 患者适值更年期阶段，半百而阳气自衰，七七则天癸绝而阴血内亏，肝气不得约束，上冲脑髓则眩晕、失眠、多梦。 治以温中健脾，柔肝缓急，制酸止痛。方选黄芪建中汤健脾胃，温分肉，散寒而厚肠胃，柔肝而平冲逆，在脾胃虚寒之消化道疾病中常用。乌贝散配煅瓦楞子味甘、咸，性平，能消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛，为治疗胃痛吐酸之要药。其主要成分为碳酸钙，能中和胃酸，起到制酸止痛作用，为治标之用。
张某，女，61岁，2008年1月12日初诊。 主诉：吐酸伴胸骨后烧灼痛两个月。 患者有慢性胃炎病史多年，阵发胃脘部胀满、堵闷感。患者两个月前因饮食不规律，生气后出现吐酸，可以忍受，未曾治疗，后症状逐渐加重，且伴胸骨后烧灼痛。 现患者吐酸，胸骨后烧灼痛，食后及夜间加重，胃脘胀满、堵闷，嗳气频作，伴口苦，纳呆，大便偏干、日行1次。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。 诊断：吐酸（胃食管反流病）。 辨证：肝胃不和，湿热中阻。 治法：疏肝和胃，清热化湿。 处方：柴胡10g，郁金20g，川芎9g，白芍30g，茯苓15g，白术6g，浙贝母10g，煅瓦楞子20g（先煎），黄连10g，瓜蒌皮10g，法半夏12g，枳实15g，川厚朴12g，紫苏梗15g，莱菔子15g。 7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后患者胸骨后烧灼痛、胃脘痞闷减轻，纳食增加，仍有时口苦、吐酸，大便可、一日一行，小便调，舌红，苔薄黄腻，脉弦细滑。上方加丹参15g，陈皮6g，竹茹9g，槟榔15g，茵陈15g。继服7剂。 三诊：患者吐酸、胸骨后烧灼痛、胃脘痞闷、嗳气等症状均明显减轻，口苦亦减轻，纳增，寐安，大便稀、一日一行，小便调，舌红，苔薄腻，脉弦细。上方继服7剂。 四诊：症状基本消失。舌淡，苔薄白。去茵陈，继用14剂。 嘱按时服药，清淡饮食，忌辛辣、生冷、刺激之品，忌浓茶、咖啡，畅情志。减少持重、弯腰等动作，勿穿紧身衣裤。必要时，睡眠抬高床头15cm，睡前3小时勿进食。 胃食管反流病主要表现为反酸、胸骨后烧灼感，属中医学“吐酸”“烧心”等范畴。《灵枢·四时气》记载：“善呕，呕有苦…邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”由此而知，本病病位在食管、胃，并与肝、胆、脾密切相关。 临床当中辨证多属胆胃痰热互结证，多因饮食不节，嗜食辛辣肥甘之品，或烟酒无度助湿生热，情志不畅致气机郁结，痰结气阻，食管不利，胃气不降，甚至上逆而发。本病病程长，缠绵难愈且容易反复。在治疗过程中要注重生活、饮食习惯，正所谓“三分治，七分养”。 系统学治脾胃病 脾胃病是临床常见的一大类疾病，也是中医药治疗的优势病种。黄福斌教授为江苏省第三批名老中医药专家传承工作室指导老师，习医从业40余年来，在学术上潜心研究，博采众长，对多种内科疾病尤其是脾胃病的诊治有着丰富的经验和独到的见解；在临床中认真思辨，仁慈为怀，以“花钱少、治好病”为原则，尽量做到“简、便、廉、验”，深受群众爱戴。本书共分为7个部分——医家传略、学术源流与学术思想、临证经验、方药论治、医话杂谈，临床研究和医学传承，总结全面，内容详实，所载方药疗效确切，有较强的实用性，以期供广大中医药临床工作者、中医药院校本科生及研究生和中医爱好者阅读参考。  |
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