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本文导读 阿尔茨海默症不是正常衰老的表现，必须警惕 刚刚发生的事情，怎么都想不起来了； 做饭忘记放没放盐，东西放哪了记不得；
你以为这样的表现是年纪大了，记忆力变差，其实有可能是阿尔茨海默病的早期症状。 阿尔茨海默病并不是正常衰老的表现，它是病，必须引起高度警惕和重视。尤其随着人口老龄化的发展，阿尔茨海默病的发病率正日益升高。 9月21日是世界阿尔茨海默症日。 了解阿尔茨海默病的基本知识，早期的重视与干预，对于预防和治疗阿尔茨海默病具有非常重要的作用。
什么是阿尔茨海默病 阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。 临床上常表现为：
阿尔茨海默病的病因 阿尔茨海默病是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果。
目前病因未完全确切，但以下危险因素有可能增加该病的患病风险。 1.家族史 如果父母或兄弟姐妹患有阿尔茨海默病，患病的风险会增加。 2.唐氏综合征 患有唐氏综合征的人可能会同时患有阿尔茨海默病。 3.既往头部外伤 有头部严重创伤的患阿尔茨海默病风险会增加。 4.高血压、2型糖尿病、肥胖、高胆固醇等慢性病 有上述慢性病可能增加患病风险。 5.认知障碍 记忆力或其他思维能力衰退大于其年龄预期，进展为阿尔茨海默病的风险会显著增加。 此外，紧张，神经质，偏内向，情绪波动大且频繁的患阿尔茨海默病的风险也会明显增加。 6.不良生活方式 长期熬夜，饮食嗜甜嗜咸，久坐不动等因素均可能增加阿尔茨海默病的发病风险。
阿尔茨海默病有哪些症状 阿尔茨海默病起病隐匿，症状呈进行性加重。既有认知功能的减退，又有其他神经精神症状。 一旦发现注意力难以集中，记忆力减退，对时间和空间概念出现错乱，影响到正常工作和生活，应及时求医诊疗。
如何治疗阿尔茨海默病 目前并没有特效药可以治愈阿尔茨海默病或者逆转疾病发展进程。 现在的治疗原则以减轻症状和延缓病程为主，以药物治疗为主。 1.改善认知功能 乙酰胆碱酯酶抑制剂，如卡巴拉汀，提高脑内乙酰胆碱的水平，加强突触传递。 N-甲基-D-门冬氨酸受体抑制剂，如美金刚，用于中重度阿尔茨海默病的治疗。 2.控制精神症状 根据其出现的精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、睡眠紊乱等，给予抗抑郁药和抗精神病药物。但使用这些药物一定要严格遵循药物原则，低剂量起始用药，缓慢增量，增量间隔时间稍长，尽量使用最小有效剂量，治疗个体化，注意药物间相互作用等。
中医是怎么看阿尔茨海默病 传统医学中没有「阿尔茨海默病」「老年性痴呆」一说，根据其病症特点和临床表现，多数归于「痴呆」「健忘」「呆病」「不慧」等。 《景岳全书》提到：「痴呆症，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至。脉必或弦或数，或大或小，变易不常。此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。」 从中医角度看，阿尔茨海默病的病机根本是肾虚，痰浊和瘀血是疾病发展过程中的重要病理因素。治疗上强调补肾为主，兼通瘀豁痰。 方药辨证施治 1.肾虚髓减型 症状 智能减退，腰膝算软，倦怠思卧。表情呆板，思维迟钝，善惊易恐，脑转耳鸣，步履沉重，行走艰难，或有幻听，面颊潮红，小便失禁，大便自遗。偏肾阴虚者，舌红苔少，脉细数; 偏肾阳虚者，舌淡，苔白，脉沉细。 治法 补肾养神，益肾填髓。 代表方 补肾益髓汤加减。 2.肝肾阴虚证 症状 智能减退，喜怒不定，心悸。烦躁不安，两目昏花，四肢拘急，少寐，耳鸣耳聋，舌红苔少，脉弦细数。 治法 补益肝肾，滋阴潜阳。 代表方 左归饮加减。 3.心脾两虚证 症状 智能减退，面色晄白，体倦思卧。神情淡漠，忧虑少欢，心悸，气短乏力，面色黄，四肢不温，不欲饮食，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法 补益心脾，益气生精。 代表方 还少丹加减。 4.痰浊阻窍证 症状 智能减退，头重如裹，纳呆脘胀，痰多吐涎。神情呆板，沉默少言，形体肥胖，动作迟缓，肢体困重，脘闷不饥，泛恶欲呕。或见昏睡，或见狂躁不安，行为不轨，舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉滑。 治法 豁痰开窍，健脾化浊。 代表方 半夏白术天麻汤加减。 5.气滞血瘀证 症状 智能减退，头痛如此，口唇爪甲青紫。神情默默，少欢寡言，或躁动不安，语言错乱，口齿不清，面色晦黯，肌肤干燥，午后夜间低热，心悸，不寐，舌质紫黯或有瘀斑瘀点，舌下脉络紫黯，脉沉迟或涩。 治法 活血化瘀，醒脑开窍。 代表方 通窍活血汤加减。 金翔等研究发现，活血通窍方有助于降低阿尔茨海默病病人同型半胱氨酸水平，减轻神经元缺损程度，延缓脑血管病变，可改善病人临床症状，提高智能，改善生活能力，有助于延缓阿尔茨海默病病人生理机能衰退。 金翔等将 120 例阿尔茨海默病患者随机分为治疗组与对照组，每组各 60例，分别给予活血通窍方、盐酸多奈哌齐片治疗，结果显示治疗组总有效率为90%，显著高于对照组的 71.1%。 注：以上方药仅供参考，具体请在专业医生辨证指导下使用。 中医外治法 针刺 王月花等研究发现，以秦氏「头八针」为主针药结合可有效改善阿尔茨海默病病人认知障碍，提高生活自理能力和社会适应能力。 耿亚晓将 72 例老年痴呆患者随机分为治疗组和对照组各 36 例，其中治疗组采用补髓开窍法针刺治疗，对照组以口服西药盐酸多奈哌齐治疗，结果显示治疗组与对照组的总有效率分别为87.5% 、71.43% ，即说明补髓开窍针刺法疗效显著。 刮痧 郑昌岳通过临床观察采用中医经络刮疗的方法( 用厚刮痧板从鬓角后缘至耳垂前刮拭，每侧耳朵每次 30 次以及以百会穴为中心向全头部呈放射状刮拭) 治疗老年痴呆症患者，治疗后发现患者的临床症状得到好转。 耳穴 缪小红将 50 例老年痴呆患者随机分为对照组和观察组各 25 例，其中对照组采用常规护理的方法进行治疗，观察组在常规护理的基础上联合耳穴埋籽及穴位按摩( 取肝、肾、心、额、枕等穴位) 的方法进行治疗，结果: 观察组痴呆患者的认知功能及社会生活能力得到提高且明显优于对照组。
阿尔茨海默病是可以预防的 1.合理健康饮食 低盐低脂控糖健康饮食，尽量膳食多样化，少吃煎炸、油腻、高脂肪高胆固醇的食物。 有研究建议多摄入ω-3脂肪酸如深海鱼、核桃、牛油果、亚麻籽、奇亚籽等，以改善认知功能，预防老年认知障碍。 2.保证充足的睡眠 规律作息，早睡早起，保证充足的休息时间。如果有睡眠障碍，应及时求医。 3.预防头部外伤 保护头部，避免脑外伤。如果有脑外伤史，应及早进行认知训练和记忆保护。 4.积极锻炼，合理运动 适当的运动锻炼，也有助于增强体质，促进大脑的锻炼，提高脑力。 5.积极预防及治疗慢性病 对于有高血压、糖尿病、肥胖症、代谢综合征等慢性病的患者朋友，要做好慢性病管理，遵照医嘱做好降压、降糖、降脂治疗，也要积极改变不良生活方式。同时还可以配合阿尔茨海默病相关筛查，及早预防。 6.调节心情，放松心态 过大的心理压力和焦虑、抑郁等负面情绪，可能会加重记忆力的衰退和认知功能的下降。因而要多注意调畅情志，缓解压力。 家庭也给予相应的关爱和护理，鼓励老年人多社交，参加集体活动，以增进脑力，开阔心胸。 ▎参考资料： 中国痴呆诊疗指南 世界中医药学会联合会 ,中华中医药学会.国际中医临床实践指南阿尔茨海默病( 2019-10-11)[J]. 世界中医药,2021,8:1181-1187. 陈慧泽,谈世进,孟胜喜.中西医结合防治阿尔茨海默病的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,12:2025-2029. 谢芳,谢宁.中医药治疗老年痴呆的临床研究进展[J]. 辽宁中医杂志,2020,6:203-206. 宋克立,刘源香.中医治疗阿尔茨海默病研究进展[J]. 西部中医药,2019,4:148-151. 刘宁,郭蕾.阿尔茨海默病中医认识[J]. 中华中医药学刊,2011,6:1254-1255.  |
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