 血肌酐，是检查肾功能最实用的指标。 不过，实际上，肾科医生可不只是看血肌酐，血肌酐下面的这个指标--「肾小球滤过率」，反应肾功能更直观！  因为，光看血肌酐，你就忽视了老少有别，男女有别。 同样的血肌酐值，不同年纪性别对应的肾功能其实不一样。 而肾小球滤过率（英文简称eGFR）可根据血肌酐、年纪、性别计算得出，计算时去除了年纪，性别对判断肾功能的影响。 啥意思呢？ 打个很简单比方： 来看下面这张化验单，我们可以看到，34岁男性，肌酐93umol/l，算出来肾小球滤过率是92ml/min/1.73㎡，肾小球滤过率90以上代表肾功能是特别好的。 但你知道如果性别一换，算出来的肾功能差距有多大吗？  肾科最常用的肾小球滤过率计算工具，肾上线已经做成了小程序供大家使用，点开下面这个工具，你也一起来算算，34岁女性，肌酐93umol/l，算出来肾小球滤过率是多少？ ☟☟ 肾小球滤过率只有69ml/min/1.73㎡。  如果你光看血肌酐都是93umol/l，还以为这两个人肾功能是一样的，实际上差一截。
 经常会有肾友不理解，为什么有的人明明血肌酐还在正常范围或者貌似只超标了“一点点”，却到了肾脏「存亡」关键节点。 以下面这位34岁女性为例，虽然肌酐129umol/l还在参考范围内，实际上算出来她的肾小球滤过率只有46ml/min/1.7㎡，肾病已经进展到关键节点的关头了，再往后，肾功能恶化的速度将显著加快，尿毒症风险不可同日而语。  一项10多万人的长期随访研究显示，在基线肾小球滤过率大于45之前，整体人群平均每年肾小球滤过率下降零点几；而一旦肾小球滤过率下降到45以下，整体人群平均每年肾小球滤过率下降高达三点几。肾小球滤过率大约下降到10需要透析，学过小学数学就不难算出（45-10）÷3≈11.66，大约经过11.6年患者陆陆续续要透析了。 由此可见，肾病发展速度并非线性，一旦过了分水岭，发展速度显著不同，这就好比，肾功能下降的速度，一开始是走着往下滑，而到了后面，则是骑摩托车往下滑。 是走路时好阻止，还是骑摩托车时好阻止，其困难程度显而易见！
 综上所述，对于CKD3a期之前的肾友，希望大家及早重视肾脏病管理，严防死守尿蛋白、高血压，必要时遵医嘱使用控制尿蛋白、高血压的药物，平时不自行乱用肾毒性药物（→哪些常用药有肾毒性？这份清单，转给肾友收藏！），注意健康的生活方式，及早“悬崖勒马”，争取不得尿毒症。 处于慢性肾脏病3b期及以后的肾友，也不要病急乱投医，争取更晚一些得尿毒症。毕竟1、2年就透析了，还是坚持十几二十年才透析，这取决于你的尿蛋白、血压、贫血、酸中毒、高钾等各个肾病并发症的控制情况。 最后，我们需要说明的是，平均水平和整体趋势并不代表你个人水平，我们上面讲的大趋势，具体到个人，又得看你自身的管理情况。 肾上线管理的许多慢性肾病患者，不乏一些本来好控制但走了太多弯路，导致肾功能快速滑坡；也不乏一些本来应该进展快，但通过患者自己努力让管理效果好到让医生惊讶。 3分天注定，7分靠打拼！
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来自： 王云飞oukzicfv > 《关于肾病》
