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三衍道人讲医案  前言 笔者在中医学院读书时，喜欢到各家书店去逛，后在贵阳万卷书城读到南怀瑾老先生的书中，介绍到卢火神，于是开始对火神派心生向往。后实习时，有一位老师愿意资助我到成都拜师，可惜未得机缘，无门而入。 后卢氏出版《扶阳讲记》一书，如获至宝，可惜对后面附录的40个病案始终不能参悟其处方思路和心法。直到跟师学习后，才逐渐领悟。现愿将历年所学所悟，述诸笔端，望后学者能因指而见月，入扶阳医学之门。 第一案：肺癌案 链接： 第二案：骨髓异常增生综合症 黄某某，男，74岁，成都，复诊（已连续复诊9个月）。 西医诊断：骨髓异常增生综合症。 主诉：晩上未出汗了，胃口正常，二便调。 四诊：舌淡红，苔白腻罩黄，脉沉缓。 处方：制附片75g，白术15g，杭巴戟20g，菟丝子20g，白晒参10g，黄芪 50g，砂仁15g，木蝴蝶20g，阿胶20g，肉苁蓉20g，枸杞20g，炒麦芽20g，潞党参30g，炙甘草5g，生姜60g。 六付，每日一付。 三衍道人解析： 1、骨髓异常增生综合症，是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少，高风险向急性髓系白血病转化。 简单来说，就是骨髓干细胞罢工了，不造血了。血细胞就会逐渐减少，伴随出现贫血、血小板减少、淋巴细胞减少，会容易感染。贫血会出现肢软乏力、头重脚轻、心慌等。血小板减少容易出现紫癜、出血等。 中医方面怎么分析呢？首先是病位，肯定是骨髓的问题，属于奇恒之腑。其次，肾主骨生髓，五脏之中，又归肾来管。这是最基本的认识。还有，就是血细胞减少，那就是气血不足了，这个是外部的表现。 综合来说，就是这个血细胞减少造成了患者的各种不适症状，而这些都是因为骨髓无效造血造成的。所以治疗的根本就是要让骨髓造血出来。具体操作就是一句话，叫做“精血互化”。 肾藏精，肾精充足，则骨髓造血有原料，有动力，气血就充沛，人就精神百倍，也就不会贫血了。所以，治疗的首要目的，就是填精补肾。那么，怎么来达成这个目标呢？ 注意，这个患者已经看了九个月了，相当于前面该走的路都走过了，去寒邪，调中焦都完成了，现在是精血互化的阶段了。下面我们来分析处方。 2、基本框架：制附片，白术，炒麦芽，炙甘草，生姜，这是卢氏医学的特色，先后天并茂，制附片温养先天，白术健脾益气，炙甘草调和诸药，生姜有去寒邪逐水饮的功效，即使患者有点小感冒受寒都可以及时防御了。 炒麦芽除了有帮助消化的功效外，还能疏肝理气，助阳气左升。贫血患者往往胃口不好，精神萎靡，炒麦芽一个药可以起到两个效果，可谓一举两得。 3、填精补肾： ①、菟丝子、巴戟天：这一对组合药物，菟丝子善补阴精，或者说雌激素；巴戟天善补阳精，或者说雄激素。两者结合，可将体内紊乱的激素调整为正常水平。 ②、枸杞、肉苁蓉：枸杞的作用是多方面的，可填补肝肾之精，降血糖、壮阳等，现代药理研究有明显促进造血细胞增殖的作用，可以使白细胞数增多，增强人体的造血功能。肉苁蓉素有“沙漠人参”的美称，其特点是温柔的进补，不容易上火，加在此方中可以补肾的同时滑肠通便，以免补药上火。 4、精血互化：在补肾填精药物的基础上，肾精充足之后，就要将其转化为气血，来供应人体活动所需。此例患者也需要将肾精转化为气血来纠正贫血状态，所以加入了炙黄芪、党参、生晒参来补气，阿胶来补血，促进精血互化。 那么，如果这个患者单纯用八珍汤来治疗行不行呢？我恐怕效果起不来。为什么呢？用八珍汤的前提是肾精充足，才能直接用气血的药。现在骨髓不造血了，肯定要在填精的基础上才能加入气血的药。 5、砂仁，在方中有帮助中焦运化的作用，因为在一堆补药之中，难免滋腻，所以用砂仁开胃醒脾，帮助消化。另一个功效就是纳五脏之气归肾，从而集中力量在肾来生髓，更好的集中力量。 6、木蝴蝶：又名千张纸，在一片片薄如蝉翼的纸片中，包含着植物的种子。植物的种子包含着生命的信息，大部分都有着补肾的作用，所以，这也是一个填精的药。 另外，这一大堆的温热药、填精补肾药、补气药、补血药喝进去，你觉得患者会不会上火呢？我觉得可能会的，一般最常见的上火就是喉咙痛、便秘。然而便秘已经加了肉苁蓉来帮助排便，那么喉咙痛就交给木蝴蝶了。它本来就是一个清热，利咽，消咽喉肿的药嘛。 以上的解析当然还有一些未尽之处，但是明面的东西已经都写出来了。学习扶阳医学能读到这些，已经很不错了。还要再详细一些的话，各位读者只有联系笔者，详细聊过才行了。 END…… |
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