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他汀是一类用来降低血脂和预防心脑血管疾病的药物，它们的作用原理是抑制肝脏中合成胆固醇的酶，从而减少血液中的坏胆固醇（低密度脂胆白胆固醇）和甘油三酯，同时提高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）。 他汀是目前临床上最常用的降血脂药物，也是心脑血管病患者的必备药物之一。  但是，你知道吗？他汀虽然有效，但也有一些注意事项和禁忌。如果不注意，服用他汀药期间碰到这4种物质，可能会导致严重的不良反应，甚至危及生命。这4种物质是什么呢？为什么会有这样的影响呢？ 他汀药不能和柚子同食小王是高血压和高血脂的患者，他每天都在按时服用降压药和阿托伐他汀。这天他在超市看到了新鲜的柚子，想起了小时候和爷爷奶奶一起吃柚子的美好回忆，就买了几个回家。晚上吃完晚饭后，他就剥了一个柚子，边吃边看电视。 没过多久，他就感觉胸闷气短，肌肉酸痛无力，还有点恶心。他以为是感冒了，就想睡一觉。谁知道第二天早上起来，他发现自己的尿液变成了酱油色，吓得赶紧去医院检查。结果医生告诉他，他患了横纹肌溶解症，并且已经引起了急性肾衰竭。  医生问他是否服用了他汀类药物，并且是否同时吃了柚子。小王才恍然大悟，原来是自己不小心触发了这两种物质的相互作用。 柚子是一种富含维生素C和其他营养素的水果，但它也含有一种叫做呋喃香豆素的化合物。这种化合物可以抑制肝脏中的一个叫做细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的酶。 而这个酶正是负责代谢阿托伐他汀等他汀类药物的主要途径。如果服用他汀药期间同时吃柚子或喝柚子汁，就会使得药物在体内积累，增加其浓度和毒性。这样就会增加肝损害、肌肉损害、血糖升高等不良反应的风险。  其中最严重的就是横纹肌溶解症，这是一种肌肉细胞大量坏死，释放出肌红蛋白等物质，导致血液中肌酸激酶（CK）和肌红蛋白（Mb）升高，尿液变色，甚至引起急性肾衰竭的病症。这种情况需要及时就医，否则可能危及生命。 他汀药不能和一些抗生素同服小李是一个糖尿病和高血脂的患者，为了控制血糖和血脂，他每天都有按时服用降糖药和瑞舒伐他汀。有一天，他感觉咽喉发炎，咳嗽有痰，就去了附近的诊所看医生。 医生给他开了一些抗生素和止咳药，让他每天吃两次。小李没有多想，就按照医嘱服药。没过几天，他就感觉头晕目眩，恶心呕吐，还有点发烧。他以为是感冒加重了，就想多喝水多休息。谁知道第三天早上起来，他发现自己的皮肤和眼睛都变得黄黄的，吓得赶紧去医院检查。  结果医生告诉他，他患了药物性肝损伤，并且已经引起了黄疸。医生问他是否服用了他汀类药物，并且是否同时服用了一些抗生素。小李才想起来自己之前在诊所拿的药物中有一种叫做克拉霉素的抗生素。 克拉霉素是一种常用的抗生素，主要用于治疗呼吸道、消化道、皮肤等部位的细菌感染。但它也和柚子一样，可以抑制肝脏中的CYP3A4酶。如果服用他汀药期间同时服用克拉霉素或其他类似的抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，就会使得药物在体内积累，增加其浓度和毒性。  这样就会增加肝损害、肌肉损害、血糖升高等不良反应的风险。其中最严重的就是药物性肝损伤，这是一种由于药物对肝细胞造成直接或间接的损害，导致肝功能异常，出现转氨酶升高、胆红素升高、凝血功能障碍等表现的病症。这种情况需要及时停药，并进行对症治疗和监测。 他汀药不能和一些保健品同服小张患有冠心病和高血脂，为了预防心梗和降低血脂，他每天都按时服用阿司匹林和辛伐他汀。有一天，他在网上看到了一个广告，说有一种保健品叫做红曲米粉，可以降低血压和血脂，并且还有美容养颜的功效。小张觉得这个保健品很神奇，就想试试看。  他就在网上订了一些红曲米粉，每天早晚各吃一勺，和他的药物一起服用。没过几周，他就感觉身体不适，出现了头痛、眼花、胃痛、腹泻等症状。 他以为是自己吃坏了东西，就想多喝水多休息。谁知道第四周的一天早上起来，他发现自己的皮肤出现了紫色斑点，还有点出血。他吓得赶紧去医院检查。 结果医生告诉他，他患了严重的出血性贫血，并且已经引起了凝血功能障碍。医生问他是否服用了他汀类药物，并且是否同时服用了一些保健品。小张才想起来自己之前在网上买的红曲米粉。  红曲米粉是一种由红曲菌发酵制成的保健品，它含有一种叫做单宁酸的物质。这种物质可以增加肝脏中的一个叫做细胞色素P450 2C9（CYP2C9）的酶的活性。 而这个酶正是负责代谢辛伐他汀等他汀类药物的主要途径之一。如果服用他汀药期间同时服用红曲米粉或其他含有单宁酸的保健品，如绿茶、葡萄籽等，就会使得药物在体内被过快地代谢掉，降低其效果和浓度。这样就会减少其降低血脂和预防心脑血管疾病的作用。 同时，如果服用他汀药期间还同时服用阿司匹林等抗凝血药物，就会增加出血的风险。因为阿司匹林可以抑制血小板的聚集和凝血功能，而单宁酸也可以影响凝血因子的合成和活性。  这样就会导致出血性贫血，这是一种由于出血过多或者造血功能不足，导致血液中红细胞和血红蛋白减少，出现皮肤黏膜苍白、紫癜、出血等表现的病症。这种情况需要及时输血，并进行对症治疗和监测。 他汀药不能和一些中药同服老赵是一个不幸患有高胆固醇和高尿酸的患者，他每天都有按时服用普伐他汀和别嘌呤醇，以此来降低胆固醇和尿酸。有一天，他的女儿来看他，给他带了中药丹参片，说可以活血化瘀，改善血液循环，对心脑血管疾病有好处。 老赵觉得这个丹参很有用，就想试试看。每天泡水喝，和他的药物一起服用。没过几天，他就感觉心跳加快，胸闷气促，还有点头晕。他以为是自己累了，就想多休息一下。  谁知道第五天晚上睡觉的时候，他突然感觉胸口剧痛，出了一身冷汗，还有点恶心。他意识到自己可能发生了心梗，就赶紧叫了救护车。结果医生告诉他，他确实患了急性心肌梗死，并且已经引起了心肌坏死。 医生问他是否服用了他汀类药物，并且是否同时服用了一些中药。老赵才想起来女儿之前给自己买的丹参。丹参是一种常用的中药，主要用于治疗心绞痛、冠心病、脑梗塞等疾病。 它的主要成分是丹参酮和水溶性丹参素。这两种物质都可以增加肝脏中的一个叫做细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的酶的活性。而这个酶正是负责代谢普伐他汀等他汀类药物的主要途径之一。  如果服用他汀药期间同时服用丹参或其他含有丹参酮和水溶性丹参素的中药，如复方丹参滴丸、通心络胶囊等，就会使得药物在体内被过快地代谢掉，降低其效果和浓度。 这样就会减少其降低血脂和预防心脑血管疾病的作用。同时，如果服用他汀药期间还同时服用别嘌呤醇等降尿酸药物，就会增加肌肉损害的风险。 因为别嘌呤醇可以抑制尿酸的生成和排泄，而尿酸是一种可以保护肌肉细胞免受氧化应激的物质。如果尿酸减少，肌肉细胞就会更容易受到损伤。这样就会导致肌肉损伤或者横纹肌溶解症的发生。  结语他汀类药物虽然是一类有效的降血脂和预防心脑血管疾病的药物，但也不是万能的。它们也有一些注意事项和禁忌，如果不注意，服用他汀药期间碰到柚子、克拉霉素、红曲米粉、丹参等物质，可能会导致严重的不良反应。 身为子女，不管是为自己还是家人都要时刻注意这些，希望这些对你有帮助，你也可以转发给你的家人，让他们对此也有所了解。 |
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