jt伤寒笔记55(少阳方剂)

1.柴胡芍药枳实甘草汤:

柴胡是疏通少阳，芍药让消化轴松开，枳实让消化轴变紧，甘草是固定中点用的。因此，当少阳不通而消化轴失调时，常用此方。比如吃了饭后全身不舒服，可以用。

①治疗胆结石。柴胡芍药枳实甘草汤剂量×0.1，每天吃一点微微蠕动胆管，再加上化石药，是常用的方法。但是胆结石痛是慢性的才比较好。

②消化道的机能失调:柴胡芍药枳实甘草汤可用。比如胆囊割了，一点油也不能吃，或者一早上起来一吃早饭就要跑厕所，用温胆汤。柴胡芍药枳实甘草汤与温胆汤属于同一类型。

③ 标准的少阳腑病:少阳病，气上逆(发恶心)，今胁下痛(侧面痛)，甚则呕吐，此为胆气不降，柴胡芍药枳实甘草可用。(小柴胡汤的柴胡证是挂到三焦、淋巴、耳朵旁脑下垂体、下视丘，而胸胁侧面痛不舒服，则已经挂到中间轴，用柴胡芍药枳实甘草汤)

  肝胆之气郁结的手脚冰冷(可能脉大，左右手脉弦)，可以用宋本四逆汤，即柴胡芍药枳实甘草汤。但是少阴病的手脚冰冷则用四逆汤(干姜附子甘草人参)。因此，如果手脚冰冷吃了标准的四逆汤或者当归四逆汤没有好转，那么你要想想，可能是肝胆之气郁结的手脚冰冷，此时吃柴胡芍药枳实甘草汤会有效。

2.柴胡桂枝汤(太阳少阳同病):外开

此方主要用于疏导肝气。主要是胸口胁肋梗痛，手脚酸痛。风伤到肾则目浮肿，背不舒服，手脚又酸又烦。

3.柴胡桂枝干姜汤:打内线

作用范围偏向中轴，梗痛的地方有结块。

  伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两， 炙，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

已发汗复下之:发汗人虚了一点，拉肚子更虚。

胸胁满微结:胸口肋骨发闷。微结，就是摸到有突突的块状。

小便不利，渴而不呕:可以依照小柴胡汤加减，去半夏加瓜蒌根。

但头汗出:人的三焦不通，三焦、淋巴被邪气塞住不通时，脖子以下出不了汗，脖子以上是诸阳之会，因此有力道出汗。所以出不了汗，用瓜蒌根的凉润跟着柴胡开三焦。往来寒热、心烦等综合起来用柴胡桂枝干姜汤。

此方中柴胡、甘草则是柴胡汤结构；柴胡、桂枝则挂到厥阴。现在的人脾胃虚，瓜蒌根很凉，干姜和瓜蒌根的量需要差不多。

  现在的人胆热脾寒。少阳病转为阴症，例如脂肪肝转为肝硬化，B肝转为肝癌。通常肝胆不好的人，有点发恶心，胸闷不舒服，脉偏弦，而转阴通常会①大便拉稀，小便不利，脾胃吸收水不好；②常常肚子闷胀，检查可能有结块，硬化癌细胞。

其他用法:

  ①如果肝癌的主证刚好是胸胁不舒服，大便偏稀，小便偏少，肚子闷闷的，则用柴胡桂枝干姜汤可能会好；

  ②A、B型肝炎也会挂到这个汤证，常常会有胁痛、口苦、拉肚子，渴而不呕。只要有口干又拉肚子，然后胁痛口苦就可用此方。如果没有好的，下阶段可能是肝硬化，肝腹水，肝癌等；

  ③糖尿病患者挂到口苦，口渴，胸闷痛，口干，然后口干又拉肚子，则从少阳治用此方；

  ④乳腺炎、胸膜炎的痛到咳嗽都不敢咳嗽，也用此方(乳腺炎第一个常用的方是葛根汤，因为阳明经刚好从乳房上经过，然后才去想柴胡剂，再不行才是消炎药)。