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黄连、吴茱萸搭配不一定就是左金丸,看名师经验分享!

 Zxl56 2023-09-22

I主治应用]肝胆郁热而胃寒之脘胁疼痛、嘈杂泛酸兼有呕恶者
I经验体会] 胡翘武经验: 黄连味苦性寒,功能清热泻火,解毒燥湿,用于肝胆火旺,以之泻心火,即“实则泻其子”之意:吴茱萸味苦辛热,功能温中止痛,解肝经郁滞,降逆止呕,可用于脘腹冷痛、疝痛等,还可用于胃寒所致的呕吐吞酸等症,同时吴茱萸还能制黄连之过于寒凉。二药合用,辛开苦降,一寒一热,相反相成,适用于肝胆郁热而胃寒之脘胁疼痛、嘈杂泛酸兼有呕恶者。常用量:黄连1~5g,吴茱萸2~5g,不必拘于黄连:吴茱英为6: 1的比率配伍运用。若热重寒轻取黄连多于吴茱萸,反之,吴茱萸多于黄连。[范刚. 胡翘武谈治疗胃脘痛的对药十配.黑龙江中医药,1993; (6): 1]
杨继荪经验:对热灼泛酸、恶心患者,黄连与吴茱萸剂量配伍比例为5: 1或6: l;如无热灼而泛涎清水者,两者剂量配伍比例为2:5或2:4。(《杨继荪治疗老年病经验集》)
郭书升经验:凡肝病患者出现嘈杂、吞酸、烧心者,常先用姜黄连6g,吴茱萸10g。二药相伍,并适当加泽泻、车前子等利湿药,黄连与吴荣英用量比例为1:2~3。郭先生认为此系心肝火旺,胃中水湿过盛,肝火犯胃所致,故用小量黄连泻心肝之火,大量吴茱莫温胃散寒,配合利水药导热从小便而出。这种配伍有别于左金丸,但临床效果显著。[郭海涛,王冠民,郝现军,等.郭书升治疗肝病用药经验福建中医药,2002; 33 (2): 14]
汶明琦经验:黄连、 吴茱萸二药合用名为左金丸,出自元.朱震亨的《丹溪心法》。原方配伍以6: 1比例组成,导师临证运用取3:1比例,黄连取6~8g,吴茱萸取2~3g,达寒热并用、辛开苦降之效而无苦寒太过之弊,奏清肝泻火、降逆止呕、和胃止痛、开郁散结之功,治疗肝胃不和,肝郁化热之胃痛。若胃阴亏,则重用黄连,轻取吴茱萸反佐:胃寒者重用吴架萸,轻黄连反佐。[陈菲,许颖. 汶明琦主任医师运用对药治疗胃痛临床经验.实用中医内科杂志, 2007;21 (9): 21]
董建华经验:黄连性味苦寒,可泻肝经横逆之火,以和胃降逆,但嫌黄连过于苦寒败胃,而取马尾连(学名为“多叶唐松草”)代替黄连,虽用其性,但作用较缓和,更配辛热之吴茱黄反佐之,引热下行,又起到了防邪火格拒之反应,两药相合共奏清肝和胃、制酸降逆之效,用以治疗寒热错杂之证。(《中国名老中医药专家学术经验集4》)
吉良晨经验:黄连味苦,性寒,清泻心胃火热,凉肝胆,解热毒,并能燥湿。以四川产者效力较好,故又名川黄连。吴茱萸味辛苦, 性热,有温胃散寒、 疏肝燥脾暖肾治抽的作用,并能引热下行。二药并用,有辛开苦降、反佐之妙,共奏清肝和胃制酸之效,可治寒热错杂之症。左金丸原方中黄连、吴茱莫按照6:1的比例组成。吉良晨老师在治疗脾胃病时,凡见有寒热错杂、 吞吐酸水者,常用黄连、吴茱萸治疗,但不拘于6:1的比例用药,两药相配之比,随寒热的变化而增减,偏热者则多用黄连,少用吴茱萸;偏寒者则多用吴茱萸,少用黄连,方能取得良好疗效,如此可见辨证用药之妙。(《名医经验集》)

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