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刘X，男，44岁，1996年3月12日初诊。
主诉:咽喉疼痛，身热怕凉2天。周身疼痛，头痛喷嚏，面热面赤，咽下时咽痛更甚，体温38.8℃，查双侧扁桃体Ⅱ'肿大,左侧被膜有脓,左颌下淋巴结肿大如桃核,大便干，两日未解,尿黄赤。舌尖红,苔薄白干,脉浮数(92次/分)。
诊断:乳蛾(外感不解，中焦火郁)，急性扁桃体炎。诊治:解肌达郁，清热泻火。
方药:升降散合柴葛解肌汤加减。僵蚕 10g、蝉蜕 6g、川大黄10g、姜黄10g、柴胡20g、葛根20g、桔梗10g、羌活10g、白芷12g、黄芩12g、白芍10g、炙甘草6g、生石膏(先煎)30g、藿香 10g、大枣5枚。水煎，日 1 剂，频服，5 剂。
1996年3月17日复诊:第一、二天共服3剂药，第2 天大便解两次，热退，咽痛减轻。体温36.8℃，双侧扁桃体肿大减为I”，脓汁消减。上方再服5剂后继服利咽消蛾丹(协定方:僵蚕 10g、蝉蜕 6g、大黄 6g、姜黄 10g、桔梗 10g、红花 10g、薄荷 10g、皂刺 10g、生地黄 15g、麦冬15g、元参 15g、白花蛇舌草30g、全蝎3g。根据用量加倍，研末，每次 5g，日 3~5 次，温开水冲服。)每次6g，日3次，坚持 3 周以上，防止复发。
按
急慢性扁桃体炎、扁桃体肿大是笔者专门研究的课题，常用制剂:利咽消蛾丹。通过多年观察总结，急性扁桃体发炎或欲化脓者，升降散合柴葛解肌汤消肿退热快捷。若是急性化脓性扁桃体炎则是升降散合《医学衷中参西录》消乳汤，化脓祛脓消肿最好。急性扁桃体炎可以化脓伴剧烈疼痛，有一部分病人初发就是化脓性扁桃体炎，但是并不甚疼痛。两者用药是有区别的，辨治不可不知。再则，病人临床治愈后均需服利咽消蛾丹3周至6周以上，特别是复发性扁桃体炎，平时扁桃体已经肿大不消者，利咽消蛾丹能有效地防止复发，使扁桃体炎逐渐消退!
来源 李鸿琦
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