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1.临床综合征： (1)急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿，水肿、高血压，严重者可出现氮质血症； (2)急进性肾小球肾炎：水肿、血尿、蛋白尿，迅速发生少尿或者无尿，急进性肾功能衰竭； (3)肾病综合征：大量蛋白尿（≧3.5g/L）、明显水肿、高脂血症和低蛋白血症； (4)无症状血尿蛋白尿：反复持续发作的镜下血尿、蛋白尿； (5)慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
2.急性弥漫性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎） (1)病因：A族乙型溶血链球菌感染，肾小球内免疫复合物沉积； (2)临床表现：抗O抗体阳性； (3)肉眼：大红肾、蚤咬肾； (4)光镜：肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润； (5)电镜：脏层上皮和基膜之间驼峰状致密物沉积； (6)免疫荧光：IgG、IgM和C3沿毛细血管颗粒状沉积； (7)预后：儿童预后好，成人预后差。 3.快速进行性肾小球肾炎 (1)病因：I型为抗GBM抗体；II型为免疫复合物沉积；III型为抗中性粒细胞抗体（ANCA）导致的血管炎； (2)临床表现：急进性肾小球肾炎；Goodpasture综合症（肺出血-肾炎综合征、抗GBM病）； (3)肉眼：双肾体积增大苍白色； (4)光镜：肾小球新月体形成，肾小囊壁层上皮细胞增生 渗出的单核细胞； (5)电镜：II型出现电子致密物沉积； (6)免疫荧光：I型为线性荧光；II型为颗粒状荧光；III型为阴性； (7)预后：较差。 4.膜性肾小球病（膜性肾病） (1)病因：慢性免疫复合物介导的补体C5b～C9组成膜攻击复合体； (2)临床表现：成人肾病综合征；非选择性蛋白尿； (3)肉眼：大白肾； (4)光镜：弥漫性基膜增厚；PASM染色基膜形成齿梳状； (5)电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密物沉积，基膜形成钉突； (6)免疫荧光：颗粒状荧光； (7)预后：慢性加重，40%肾功不全。 5.微小病变性肾小球肾炎（微小病变性肾小球肾炎） (1)病因：免疫异常导致上皮损伤，无免疫复合物沉积； (2)临床表现：儿童肾病综合征，选择性蛋白尿； (3)肉眼：黄白条纹状，又称为脂性肾病； (4)光镜：肾小球结构基本正常，近曲小管内出现大量脂滴； (5)电镜：脏层上皮细胞足突消失； (6)免疫荧光：阴性； (7)预后：较好，糖皮质激素有效。 6.膜增生性肾小球肾炎 (1)病因：I型循环免疫复合物激活补体；II型C3肾炎因子激活补体替代途径出现低补体血症； (2)光镜：系膜细胞和内皮细胞增生，增生的系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入，呈双轨状； (3)电镜：I型电子致密物沉积；II型高密度沉积物在基底膜致密层； (4)免疫荧光：I型C3、IgG、C1q和C4沉积；II型C3沉积； (5)预后：慢性进展。 7.系膜增生性肾小球肾炎 (1)光镜：弥漫系膜细胞增生和系膜基质增多； (2)电镜：部分病例系膜去见电子致密物沉积； (3)免疫荧光：C3、IgG沉积； (4)预后：多样。 8.局灶节段性肾小球肾硬化 (1)病因：肾小囊脏层上皮细胞的损伤和改变引起血浆蛋白和脂质外渗，激活系膜细胞； (2)光镜：肾小球节段性玻璃样变和硬化； (3)电镜：系膜基质增多，上皮细胞足突消失、剥脱； (4)免疫荧光：IgM沉积； (5)预后：多进展为慢性肾小球肾炎。 |
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