 患者女，26岁，祖籍山东。初诊时间2022年8月27日，主诉慢性胃炎两年，主要症状有胃胀，打嗝，反酸，胃口不佳，饮食不化，影响生活工作。自述如下：
赵大夫诊断患者脾胃虚寒，肝郁，血寒，见患者舌质黯，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。 患者之病因病机，源自脾胃，先天禀赋不足，加之后天饮食不调，日久气血亏虚，四肢百骸不得濡养。 脾胃为后天之本，水谷之海。胃为仓廪之官，主收纳、腐熟水谷。经脾之运化为精微，化生气血津液，输布于各个脏腑，濡养四肢百骸。脾胃内伤，百病由生。 中医名家李东桓所撰《脾胃论》云：“若夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。” 经过问诊发现，患者的脾胃虚寒，与其长期的饮食习惯有莫大关系。患者称，从大学的时候，就开始节食减肥。吃过一段时间的减肥药，后来发现对身体伤害较大，就改成节食。受流行观念的影响，比较推崇低碳饮食，只吃很少的主食，平时爱吃蔬菜水果沙拉，肉类，鸡蛋，牛奶，土豆、红薯等根茎类食物。 “不管是哪种饮食方式，适合自己体质，就是好的。所谓一方水土养育一方人。不过，现在各种流行饮食观念比较多，我们治疗过一些健身爱好者，有一些身体还行，有一些看起来肌肉健壮，脉象却很空虚。一种流行饮食观念出来，我们要学会甄别，看它适不适合自己的体质。盲目跟风，为了健身，为了减肥，伤害健康，得不偿失。 水果、蔬菜、牛奶，性质都偏凉，需要自身的能量去运化。肉类，营养密度虽高，而消化肉食，也需要消耗更多的能量。如果身体是阳偏盛，能将这些物质转化成自身的能量，那就没问题。然而，大部分人，尤其是女性，都是阴性体质。你的脉象弦细，说明你的气血已经严重地不足。”赵大夫感慨说，患者素来脾胃弱，最适合吃的就是易消化的主食。水果、肉类虽营养，若身体无法消化，有害无益。 《黄帝内经·素问·藏气法时论》篇云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。 “水的消化，比谷物的消化更难。你喝完水会水肿，肚子里咣当当。为什么呢？因为身体的阳气不够。像你这样的体质，喝水不解渴，怎么喝进去，怎么排出来。” 患者连连点头称是，“的确，我老是感觉口干，但是喝水又不解渴，而且喝多了还肚子胀。”  情志不畅，也即肝郁，也会影响脾胃的运转，中医里称肝木克脾土。患者平日工作忙碌，爱紧张，思虑多，这种情绪，间接影响到脾胃气机的升降。 “人的身心是一体的。身体的状态好了，气血充足，脾胃恢复正常，情绪也会开朗起来。”赵大夫说。 现代社会，每个人或多或少都有焦虑、抑郁的情绪。若身体状态好，气血充盈，往往能化解心理的积郁。通过中医汤药，扭转身体状态，心理状态也会随之改善。 2022年9月4日二诊，患者反馈称，胃胀的症状缓解，此前胸口闷重，感觉一团气堵着，服用汤药一周后，感觉那股气下去了。饮食方面，遵照赵大夫指示，多吃主食，戒生冷。 2022年9月18日三诊，患者反馈，之前习惯性打嗝，现在不打嗝了。胃反酸的症状没有以前厉害。现在到午餐点，有饥饿感，能一天吃三顿饭。之前老是口干，喝水肚子胀，服用汤药后，现在口里有津液了，口干口渴的感觉不明显。 一个半月后，2022年10月16号，患者复诊，反馈道，“胃胀、反酸的毛病基本不犯了。最大的改善是头不晕了，比之前精神好，情绪好了很多。手脚发凉，不暖和的毛病也好转。” 赵大夫切脉后道，患者的胃脉、肝脉趋于和缓，病邪已退。后续需要自己多加注意，养护脾胃，保持情绪舒畅。气血逐渐恢复，手脚冰凉、畏寒的毛病也会自行消退。  陽龢居 愿您健康，平安，喜乐 |
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