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黄煌使用桂枝汤治疗虚劳患者经验

 小柴胡汤 2023-09-23

黄煌老师常常用桂枝汤治疗大病有以后、手术以后、产后、剧烈运动以后,出现食欲不振、自汗出、心悸的患者

这类患者,往往一望过去,皮肤白皙不干燥,身体瘦瘦的,舌头淡红,或紫暗,舌面上干净,没有什么厚腻苔,再一问患者,多容易出汗,心慌手抖。一搭脉就可以摸到,重按就像葱管一样,没什么力气,这种体质就是桂枝汤体质。

黄帝与岐伯的对话

黄帝问于岐伯曰:当发汗,而其人适失血及大下利,如之何?

岐伯对曰:数少与桂枝汤。使体润,漐漐汗才出,连日如此,自当解也。

大出血或大下之后,人体是比较虚弱的状态,这时候服用桂枝汤,使身体微微似有汗出,药汗出而疾病自除

大出血或大下之后,身体的状态就是类似现代人的虚劳、术后等的一种虚弱状态。

服用抗生素致呃逆案

黄煌:

一老人,因为牙痛服用甲硝唑,出现呕吐,而后严重的呃逆根本吃不下饭

检查:脸色苍白,人消瘦,舌头暗暗淡淡、紫紫的图片处方:桂枝汤,肉桂10 白芍10 甘草5 生姜5片 红枣10粒,药后喝一小碗热粥

服药后第二天食欲迅速好转,最后服用几剂后痊愈

癌症术后食欲不振案

黄煌

励,男,71岁,161cm,55kg,2013年6月17日初诊

现病史:肾癌术后20天,食欲不振,稍微吃多一些就呕吐,容易出汗

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查体:舌淡嫩、脉弱

既往史:有高血压、前列腺增生、白内障

处方:桂枝10 肉桂5 白芍15 炙甘草5 干姜10 红枣20 党参20,7剂,每日一剂,药后喝热粥一碗,避风寒注意保温

6月24日复诊:服用上方后食欲、精神均好转,每顿能吃一小碗洗碗,出汗减少

术后汗多案

黄煌:

何,男,66岁,2016-05-23初诊:

主诉:左肾癌术后7个月,乏力汗多,心慌容易饥饿,眼袋浮肿

舌紫暗,舌底脉络瘀紫,脉沉无力

既往史:心血管疾病

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处方:桂枝汤加黄芪,生黄芪30 炙黄芪30 桂枝20 肉桂10 白芍15 赤芍15 甘草10 干姜10 红枣20,7剂

2016-05-30二诊:大汗已收,虚弱感消失,饥饿感减轻

黄煌老师运用黄芪的三个指征:

  • 汗出不止
  • 体内水多,有浮肿貌
  • 抑制食欲,吃黄芪容易胀,适合于容易饥饿的患者

总结

予常以此汤治自汗,盗汗、虚疟、虚痢,随手而愈——柯韵伯

对于大手术术后、大病后、产后、服用过多的麻黄等发汗药物……导致人处于虚弱状态,同时看这个人的体质,如果符合桂枝汤人,就有使用桂枝汤的机会。

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桂枝汤人,选自黄煌经方使用手册

如果面容憔悴,食欲不振,身体疼痛,可以加人参或党参;如果汗多容易饥饿,可以加黄芪;关节疼痛,一吹风、一遇到风寒就加剧,出冷汗的,可以加附子。




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