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追先贤之遗志，继古医之传承  上一期节目，我们讲到了四种常见咽炎证型中的痰火上扰型和气血亏虚型，今天咱们讲到四种常见咽炎证型里的剩下两种，一个叫肝郁气滞型，另一个叫阴虚火旺型。 分开讲，是因为今天要讲到的这两种咽炎，和上期讲到的两种不太一样，上期的两种属于实火，实火才会有痰的问题，肝郁气滞型和阴虚火旺型，就属于虚火。  所谓虚实，主要是概念上的区别，就跟中医分类阴阳一样，有阴就有阳，有虚自然会有实。比如说白糖，虽然颗粒小，但是看得见也摸得着，这就是实。 如果把这些白糖放到水中，熔化成一杯糖水，就看不见糖了，你看见的只是一杯水，但这杯水我们尝一口，可以感觉到糖分的甜味，所以它确实存在，这就是虚。  具体到火的虚实，虚火和实火的区别，举个例子，所谓实火，就是有实实在在的物质引发热，就像木炭，木炭着火了，燃烧的是实实在在的木炭，拿咽炎来说，痰就是引火的木炭。   至于说虚火，这个是看不见摸不着，但确实存在的火，现实生活当中开水比较像虚火，开水不是木炭，木炭烧着了以后会有火焰出现，开水温度再高，也不会有火焰。   那么这虚火实火，不同类型的咽炎，如何去判断呢？这需要一个标准。这跟通、润、温、清有关系，通过这四大条件去判断，一个一个过，自然就知道是什么证型了。  当咽部不通的时候，实火和虚火是有明显区别的，实火的不通很简单，就是有痰，有实实在在的痰堵在咽部、卡在咽部，所以咽部不通了，就像一条公路上堵车了一样。   还是拿公路来举例子，这种虚火不通，就像一条路裂开了一个坑一样，路上没有车，但是因为有坑，所以也没有车往这边开，不能用就等于堵住了。 根据这个不通的原因，我们就能判断出来，到底是实火还是虚火。如果是实火，那就是痰火上扰型或者气血亏虚型，反过来如果是虚火的话，那就是肝郁气滞型和阴虚火旺型。 到了这一步，还是用症状去判断。先说这个肝郁气滞型咽炎，典型症状就是咽干、咽痛、咽痒，和其他咽炎一样，往往典型症状很明显，但是说到非典型症状，这个患者特别容易忽视。 这要结合舌象、精神状态、心情，还有语气，这四方面一起看。首先看舌象，舌头的边缘比较红，心情不好的、脾气差的，语气冲的，说的都是抱怨话，基本上都能确诊。 当然，这是一个基础判断，其实再往下还能继续推理，人体内一旦肝郁气滞了，除了以上能直接观察到的症状外，还会出现胸闷气短，大便不通畅，吃不下饭的问题。 因为，肝郁气滞，往往是女性容易出现。之前我们讲过的乳腺增生，包括月经不调，都跟肝郁气滞脱不开关系，女同志心思细腻，更爱操心，容易生气，从而导致肝郁气滞。 外在情绪其实跟人体内部的元气运转有关系，肝是主疏泄的嘛，疏泄一定要通才行，肝的本性通达的，肝通达，肝气才会正常上升。 如果郁了会咋样？这人就经常发脾气，就跟房子里着火了一样，大家看那烟囱冒烟的状态，就能知道，正常情况下，烟越大火越大，烟越小火越小。 而气滞可不是火快要熄灭了，而是火还很旺，但是气被堵住了，出不来，这种情况会导致什么结果，整个房子都是烟，烟不能正常地从烟囱冒出，全都从底下四处飘散了。 比如，肝郁气滞影响了胃气的自然下降。胃气不能正常下降了，导致胃气不通，人就吃不下饭，大便排不出。是因为这股乱来的元气是往上飘的，和胃气对着干。 那为什么肝郁气滞会影响到咽部呢，我们一般想到咽部出问题，什么咽炎之类的病，都是跟肺相关，大家想不到跟肝相关。 如果我们把肝郁气滞比作房子里着火，咱们想一下着火的时候，什么地方最容易会起火，厕所一般不会起火，有水。而卧室，因为很多的易燃物，容易烧着。 而导致损伤，其实跟不清有关。因为咽部它和鼻子嘴巴相连接，所以特别容易受到外部环境的影响，当外部环境不干净不卫生不清洁的时候，就会导致咽部受刺激，让咽部变得很脆弱。 现代社会，人很难始终处于清洁的环境中，来保持咽部的清洁，所以，肝郁气滞后，这把火呼哧一下就把咽部给点着了。导致咽部红肿热痛，堵塞更厉害。 下边我们说这个阴虚火旺型咽炎。其实它大体上和肝郁气滞型咽炎的分析过程是一样的，都是从典型症状到非典型症状一步一步的推理。 典型症状不用说，都是一样的，我们从非典型性症状开始讲起。阴虚火旺型咽炎的非典型性症状就是舌红少苔，咽部干痒。最特殊的，是一到下午和夜间，这种咽炎的症状就比较严重。 这个时候人的嗓子干痒得厉害，半夜都有可能因为嗓子干，直接从睡梦中干醒过来，必须得多喝几口水润嗓子，才能再睡第二觉，同时手脚也会发热，中医管这叫五心烦热。 为什么阴虚火旺型咽炎下午和晚上严重，阴虚火旺说的这个火，就好比下午的太阳。太阳到了下午一直到晚上，温度是下降的，随着黑夜的来临，太阳落山，这时阴多阳少是正常的。 但阴虚火旺恰恰违背了这个规律，人体内从下午到晚上的时候，体内阳反倒比阴多，这就叫阴不制阳，阳气上蒸过程当中会路过咽部，路过就把咽部给伤了，从而发炎上火。 这股多余的阳气还会继续往上走，一直走到脑袋，所以人会烦躁睡不着。阴虚火旺出现的原因是人体本身很虚弱，脏腑功能在身体虚弱的前提下过度亢奋，不健康的亢奋身体控制不住。 这种阴虚火旺导致的咽炎是不好治的，因为阴虚火旺本身就意味着人体大环境的变化，这种人体大环境的变化不会轻易出现，自然也不会轻易消失，就跟我们国家搞三北防护林一样。 最开始全是沙漠，花费了几十年的时间才弄成森林，改变大环境是很难的。有的人可能是先天体质就这样，有的人可能是因为操劳过度，肾精亏虚导致的。 一旦人体大环境变了，虚火就经常出现在咽部，慢慢地，就成了顽疾了。如果说肝郁气滞型咽炎，是里应外合导致的，如果没有外部刺激，比如抽烟，基本上不会犯咽炎。 但是阴虚火旺这个类型就不一样了，病邪已经把人体的大环境改变了，等于咽部喜欢的四大条件通、润、温、清，都出现了异常。 温和润因为有虚火，所以肯定变得不温不润了，不通则是因为咽部功能的下降，主要原因在于人体整个变弱了。至于说不清，也是因为元气不足，没办法维持清洁干净。 好的，关于咽炎的话题我们就讲到这里，这四类最常见的咽炎，希望大家能仔细甄别，我们下期再见。 ▇ 注1：本文整理自《大白话说中医》系列节目，为了方便阅读，内容有删节，如果要了解全部内容，请点击下方图片，收听音频版。
▇ 注2：文字版内容更新跟随音频版节目一样，每周三、每周六晚9点更新 文章及音频当中提到的中药方以及用法用量、注意事项等内容仅供参考，如果要使用，请在医生指导下进行，请勿自己盲目使用。 |
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