【方剂名】真武汤，出自《伤寒论》 【配方】茯苓三两(9克)，白芍三两(9克)，白术二两(6克)，生姜三两(9克)，炮附子(去皮，破八片)一枚(9克)。 【用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。现代用法：水煎温服。 【功效】温阳利水。 【主治】脾肾阳虚水肿。全身浮肿，四肢沉重，小便不利，恶寒肢冷，腹痛下利，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉细。 中医五行理论认为人体是一个小宇宙，五脏在五行中各有所属，也各有自身的方位，比如肾属水、位于人体的北方，而古人认为“玄武”是北方的镇水之神，再加上本方有扶阳、驱寒、镇水的功能，所以取名为真武汤。 该方用于阳虚有寒，水气不化等证，《伤寒论》还说“腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气”，指出了本方证的病机关键所在。 阴虚阳亢的人大多病风，而阳衰阴盛的人往往多病水。这是疾病发生发展的一个基本规律。那么阳虚动水，一般就用茯苓桂枝剂进行治疗。如果病及于肾，阳气虚衰，心悸（心律失常）、头眩、站立不稳、“振振欲僻地”，则必须用真武汤进行治疗。 服用真武汤后，肾阳得温，而水气还是没有完全化尽，则又可能用茯苓桂枝剂等温药和之。 中医一致认为，真武汤在《伤寒论》中是为治疗少阴寒化之阳虚水泛证而设，有温肾、回阳，扶脾利水之功效。该方治水湿为患，主要通过恢复后天之本脾阳的运化功能、恢复先天之本肾阳的气化作用，从而收到重振心阳的良好效果。充分地体现了祖国医学治病求本的精神。 比如76岁的张老先生，心慌胸闷伴咳嗽、咯痰2周，加重3天后就诊。患者既往有肺心病、慢性支气管炎史15年。现感心慌、胸闷、气促、畏寒、咳嗽、咯白色泡沫痰、鼻塞、流清涕、纳差、小便量少。查：体温37°C，呼吸24次/分，双肺呼吸音稍粗。可听到少许湿啰音。心率82次/分。律齐，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢呈二度凹陷性水肿。舌淡、薄白。脉沉细弱。 诊断：此人为心悸，即心律失常，中医辨证为肺脾肾阳虚，水饮凌心。治疗原则是温阳利水。也就是温肾阳以助气化，调五脏以复功能，利水道以疏壅滞，让他已经虚损的阳气得到温煦，已经滞碍的水湿得到运行。处真武汤加减，制成膏滋剂，服用两个疗程，由于药证相符，该患者所有的症状全部减轻！ |
