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“我还在哺乳期，月经都没有来，我怎么会怀孕呢？”，很多哺乳期的妇女因为在哺乳期意外怀孕来医院做人流。大家都带着困惑来咨询，难道哺乳期就不需要避孕了吗？答案当然是否定的。 曾经听过一个说法：“哺乳喂养是一个天然的避孕法”，是真的吗？在哺乳期，脑垂体会分泌催乳素分泌乳汁，泌乳素会抑制促性腺激素反应，卵泡停止发育，不排卵，就没有来月经。这就是为什么哺乳期会减少怀孕的概率，但并不是完全没有怀孕的可能。  有一个数据说到，一个纯母乳喂养的妈妈，她的孩子在6个月以内，而且没有来月经，怀孕的机率是小于2%，概率虽小，但不是没有怀孕的可能性，所以在哺乳期仍然需要避孕的。跟断奶不断奶没有直接的关系，只要你在哺乳期没有怀孕的计划，都是需要避孕。 从月经讲起，月经是卵巢排出一个卵子的东西。排卵后体内的雌、孕激素逐渐升高，子宫内膜也随之增厚，当达成一定程度时，雌、孕激素开始逐渐下降，子宫内膜脱落就形成月经。也就是说，是先排卵造成体内激素及子宫内膜的变化然后才来月经。 所以在哺乳期虽然没有恢复月经，但随时可能恢复排卵，如果恰好在排卵期间同房，那怀孕的机率就很大了！所以在哺乳期就是没有恢复月经，也是需要避孕的。  ① 避孕套 如果能够正确且持续使用避孕套，避孕失败率在2%左右。而且还可以防止细菌和病毒的感染和传播。如果使用不规范，则失败率在18%—21%，所以一定要记得规范使用避孕套。 ② 放置宫内节育器 也就是通常说的“上环”。适合哺乳期用的含铜及单独孕激素的节育环。放置时机是正常产后的42天、剖腹产后半年，月经未复潮排除妊娠、已经复潮者月经干净后3-7天放置。失败率在1%-3%，是一种高效安全、副作用小、方便长久的避孕方法。 外用避孕药（杀精剂）壬苯醇醚，有片剂、栓剂、胶胨和膜等，该方法不影响内分泌，也不会抑制乳汁分泌，有效率94%—97%。  ① 安全期避孕 原因：月经未复潮者无法推算安全期（月经干净的一周之内，排卵后的5天后，这两个阶段属于安全期）；即使月经复潮且月经规律者也有排卵提前或者错后及额外排卵的可能，因此失败率在14.4—47%，所以不推荐采用。 ② 含有雌激素的避孕药 原因：影响泌乳；导致宝宝第二性征如乳房。阴道、外阴等异常；刺激母亲胃肠道影响食欲，进而影响乳汁。 建议产后妈妈根据自己的实际情况，采取合适的避孕方法。关爱女性健康，避免计划外妊娠。 
陶涛 南方医院白云分院 妇科 副主任医师 简介：新疆医科大学毕业，从事妇产科工作30年，熟悉各种产科重症抢救。专业特长妇科内分泌及生殖免疫的治疗。对女性月经失调、排卵障碍、反复自然流产、卵巢早衰、免疫性不孕有独特的见解。擅长微创手术（宫腔镜，腹腔镜）。 |
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